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急性胸痛病人应急救护流程试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.对急性胸痛患者进行初始评估时，最优先获取的信息是：

A.疼痛持续时间

B.疼痛放射部位

C.患者既往病史

D.生命体征（血压、心率、呼吸、血氧）

2.急性胸痛患者出现意识丧失、大动脉搏动消失时，应立即采取的措施是：

A.给予硝酸甘油舌下含服

B.启动心肺复苏（CPR）

C.静脉注射肾上腺素

D.进行电除颤

3.怀疑急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的患者，首次医疗接触（FMC）后应在多长时间内完成心电图检查？

A.5分钟

B.10分钟

C.15分钟

D.20分钟

4.急性胸痛患者血压为85/50mmHg，伴面色苍白、四肢湿冷，此时禁忌使用的药物是：

A.阿司匹林

B.硝酸甘油

C.替格瑞洛

D.吗啡

5.鉴别主动脉夹层与急性心肌梗死的关键体征是：

A.胸痛性质（撕裂样vs压榨样）

B.双侧上肢血压差异（20mmHg）

C.心肌肌钙蛋白升高

D.心电图ST段抬高

6.急性肺栓塞患者最典型的血气分析表现是：

A.低氧血症、低碳酸血症

B.高氧血症、高碳酸血症

C.低氧血症、高碳酸血症

D.正常氧分压、低碳酸血症

7.对无禁忌证的急性胸痛患者，推荐的首剂阿司匹林剂量是：

A.50mg

B.100mg

C.300mg

D.500mg

8.急性胸痛患者转运至上级医院时，需携带的核心资料不包括：

A.首次心电图及动态变化记录

B.已使用药物的名称、剂量及时间

C.患者近期的体检报告（非胸痛相关）

D.生命体征监测记录（如血压、心率趋势）

9.右心室梗死患者出现低血压时，最关键的处理措施是：

A.静脉滴注去甲肾上腺素

B.快速补液（300-500ml晶体液）

C.舌下含服硝酸甘油

D.静脉注射呋塞米

10.急性胸痛患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音，首先考虑的并发症是：

A.急性左心衰竭

B.肺栓塞

C.主动脉瓣关闭不全

D.气胸

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.属于高危急性胸痛的疾病包括：

A.不稳定型心绞痛

B.主动脉夹层（StanfordA型）

C.胃食管反流病

D.肺栓塞（大面积）

E.张力性气胸

2.硝酸甘油用于急性胸痛患者时，禁忌证包括：

A.收缩压90mmHg

B.右心室梗死

C.24小时内使用过西地那非

D.胸痛持续时间5分钟

E.对硝酸酯类药物过敏

3.急性胸痛患者的初步处理措施包括：

A.绝对卧床休息，减少活动

B.高流量吸氧（6-8L/min）无论血氧饱和度如何

C.建立静脉通路（至少1条）

D.立即进行胸部X线检查

E.监测心电图、血压、血氧饱和度

4.怀疑主动脉夹层的患者，需立即进行的检查包括：

A.床旁超声心动图（经胸）

B.胸部增强CT

C.D-二聚体检测

D.心肌肌钙蛋白检测

E.血气分析

5.急性胸痛患者转运途中的监护要点包括：

A.持续心电监护，重点观察ST段变化及心律失常

B.每5-10分钟记录血压、心率、血氧饱和度

C.保持静脉通路通畅，备用急救药物（如阿托品、胺碘酮）

D.患者取平卧位，避免变换体位

E.准备除颤仪及吸痰设备，确保随时可用

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述急性胸痛患者的“ABCDE”初始评估流程。

2.列举急性心肌梗死（AMI）与主动脉夹层的5个鉴别要点。

3.简述急性胸痛患者使用吗啡的指征、剂量及注意事项。

4.对于怀疑肺栓塞的急性胸痛患者，需完善哪些关键检查？各检查的临床意义是什么？

5.转运急性胸痛患者时，如何判断“转运安全”？需满足哪些条件？

四、案例分析题（共25分）

患者男性，62岁，因“突发胸骨后压榨样疼痛2小时”急诊就诊。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制130-140/80-90mmHg），2型糖尿病病史5年（口服二甲双胍），吸烟史30年（20支/日）。

查体：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg（右上肢），SpO?93%（未吸氧）。神志清楚，面色苍白，大汗淋漓，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率105次/分，律齐，未闻及杂音；腹软，无压痛