山东省首台（套）技术装备及关键核心零部件申报材料格式.docxVIP

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附件2

编写申请材料注意事项

1.请认真阅读本文档，严格按照有关要求提供佐证材料。电子版申报材料按目录所列顺序进行排版、对应页码。

2.本文档涉及财务金额单位为万元的数据（除另有要求外）均填写到小数点后两位。

3.同一类型的佐证材料较多时，可以在保证图片清晰的前提下进行缩印。

4.本文档目录部分相关条目为说明示例，正式排版申报材料时，可根据实际情况进行调整。

山东省首台（套）技术装备申报材料

申报地区:市县（市、区）

产品名称：

企业名称(盖章)：____________________

企业统一社会信用代码：_________________

企业法人代表:电话：___________

企业地址:___________________________

电子邮箱：__________

填表人:电话：___________

填报日期:年月

山东省工业和信息化厅

二○二五年

申报材料总目录

内容

页码

一、申报表

二、承诺书

三、附件材料

（一）企业营业执照复印件（加盖单位公章）

（二）联合研制单位证明材料

（三）产品知识产权证明材料

（四）鉴定报告

（五）产品查新报告

（六）申报达到国际先进水平装备有关材料

（七）产品检测报告及检测机构资质证书

（八）审计报告

（九）照片

（十）信用查询

（十一）其他佐证材料

山东省首台（套）技术装备申报表

单位：万元

单位名称

?

联系地址

?

统一社会信用代码

?

企业性质

□国有??□集体??□民营??□外资（其中中方比例???????%）

企业规模

□大型□中型□小型

申报

类型

□整机装备

□核心系统

□关键核心零部件（??????领域）

职工数

技术

人员数

产品开发及产业化投入总额

法定联系人

联系

电话

手机

申报联系人

联系

电话

手机

技术中心建设

水平（请打勾）

□????国家级

□????省级

□????市级

是否建立省外或

海外研发机构

（请打勾）

□????已建立省外研发机构

□????已建立海外研发机构

□????未建立省外或海外研发机构

上年度经营情况

资产总额

负债

销售收入

?

?

?

出口总额

税金

利润

?

?

?

技术开发费/销售收入（RD）

?

主导产品及市场占有率

产品名称

上年度产量

上年度销量

国际市场（%）

国内市场（%）

本省市场（%）

?

?

?

与首台套相关发明专利数

已授权数

已申请数

与首台套相关实用新型专利数

已授权数

已申请数

申报产品名称

及型号、规格

只能填写某一种产品的详细的型号、规格，不能填写系列产品

产品技术水平

□国际先进□国内先进及以上

单台套售价

首次投放市场时间（年/月）

已实现销售数（台/套）

累计销售收入

联合研制单位

（填写高校和科研院所、用户单位，最多2家，可以不填写）

核心技术指标

注册商标

产品鉴定证书编号

所属领域

主要技术来源

□原始创新□集成创新

□引进吸收再创新□其他

产品检测报告

证书编号

特殊行业许可或强制

认证证书编号

申报产品基本情况描述：

申报产品在关键技术、功能和性能指标上的创新点、突破点：

申报产品的技术开发及产业化水平。具体包括：

1.开发背景、人才和技术支撑；

2.开发过程及测试、鉴定情况；

3.重点关键技术及该技术的突破对推动本行业技术进步的作用和意义；

4.产品知识产权权益状况和品牌建设情况；

5.产品原理、结构、性能指标等方面与国内外同类产品的比较情况。

申报产品的预期社会经济效益（含市场定位、供需预测、市场份额、产品质量和档次、竞争优势等、对上下游产业的带动与影响等）：

申报日期：年月日

山东省首台（套）技术装备申报材料

承诺书

本法人单位承诺：

我单位近3年内（2022年以来）无违法经营行为，在质量、安全、环保等方面未发生重大事故，不属于失信被执行人。本次申报的“（产品名称）”申请材料内容和所附资料均真实、合法，如有不实之处，愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。

特此声明！

单位（盖章）单位法定代表人（签字）

年月日

附件材料

（一）加盖申请单位公章的法人营业执照副本复印件。