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附件1

项目资金申请报告编写提纲

项目基本情况

项目名称、项目单位、投资总额、建设地点、主要建设内容及规模；项目背景、目的、意义和主要目标等。平台项目主要服务对象、范围，所提供的专业化服务或公共服务等。

项目单位基本情况

项目单位简介，包括所有制性质、主营业务、近三年来的销售收入和利税、固定资产、资产负债率、银行信用等级、社会信用情况；企业纳入规模以上服务业企业统计时间。

项目建设方案

项目工程方案、技术方案、设备方案，采用的工艺技术路线与技术特点，设备选型等。

建设条件落实情况

已开展的前期工作，包括土地、规划、环保、节能、施工许可证等情况；技术、设备、人才、资金等条件。

建设进度

项目建设起止时间，已完成投资、工程进度等；项目实施进度安排。

投资估算及筹措

项目总投资规模，投资使用方案、资金筹措方案、财务分析。

项目经济社会效益分析

对服务业发展、产业发展的作用，以及预期经济效益、社会效益、生态效益、可持续影响等。

需要说明的其他情况

如项目2022年以来是否获得国家、省有关资金项目等其它需说明的事项。

附件

主要包括：企业纳入规模以上服务业企业统计时间证明；企业统一社会信用代码证复印件；投资项目立项审批、核准或备案文件复印件；项目用地、规划、施工许可等项目前期开工等证明文件；需开展环境影响评价、节能评价的项目，应提供环评、能评相关复印件；企业近3年经社会中介机构审计认可的会计报表和财务审计报告复印件；项目进度及资金证明；与项目相关的企业先进性证明等相关材料；企业信用信息报告；其它相关材料。

附表：1.项目单位基本情况表

2.项目基本情况表

3.项目绩效目标表

4.项目申报承诺书

附表1

项目单位基本情况表

单位名称

成立时间

纳统时间

统一社会信用代码（18位）

或组织机构代码（9位）

法人性质

（国有控股/集体/股份制/外资/港澳台资/其他）

法人代表

职务

办公电话：

手机：

项目负责人

职务

办公电话：

手机：

上年末总资产（万元）

净资产

（万元）

资产

负债率%

近三年经营情况

2023年

2024年

2025年1-4月

营业收入

（万元）

营业收入增速

（%）

利润

（万元）

上缴税金

（万元）

年末职工人数（人）

主营业务

主要业务

数量

营业额（万元）

2023年

2024年

2025年1-4月

附表2

项目基本情况表

项目名称

项目建设详细地址

XX市XX县（区）XX路（街道）XX号

总投资（万元）

固定资产投资（万元）

流动资金（万元）

银行贷款（万元）

自有资金

（万元）

已完成投资（万元）

项目方向

是否为政府性投资项目

主要建设内容

包括项目建设内容、建设面积、设备购置等情况。平台项目突出平台建设内容、平台面积、设备购置、服务对象、服务范围，所提供的专业化服务或公共服务等情况。

项目建设起止时间

项目完成进度（%）

项目进展情况

包括项目已完成建设内容、建设面积，已购置设备等情况。平台项目突出平台已完成建设内容、建设面积，购置设备、软件平台开发等情况。

项目审批（核准、备案）文号

建设用地规划许可证号

建设工程规划许可证号

建筑工程施工许可证编号

备注

附表3

项目绩效目标表

（2025年度）

项目名称

申报地方

**市**县（市、区）

项目总投资

（万元）

总体目标

绩效指标

一级

指标

二级指标

三级指标

指标值

成本

指标

经济成本指标

财政投入规模（万元）

经济成本指标

项目核定总投资（万元）

产出

指标

数量指标

服务企业家数或服务群众人数等

质量指标

“两个责任”落实到位率（%）

质量指标

财政资金支付率（%）

效益

指标

经济效益指标

带动区域发展

社会效益指标

带动就业

满意度

指标

满意度指标

服务对象满意度（%）

附表4

项目申报承诺书

申报单位名称

统一社会信用代码（18位）或组织机构代码（9位）

项目名称

总投资

项目所在地

项目

责任人

联系电话

企业承诺：

1.本单位所报企业情况真实有效。本单位为规模以上服务业企业，2025年度继续保持在库纳统。

2.本单位近三年信用状况良好，近三年未发生过重大安全、质量事故或严重破坏环境的违法行为，没有骗取、套取财政扶持资金行为，未列入“绿色门槛”、严重失信主体名单、征信等负面清单。

3.本单位申报项目三年无多头、重复和连续申报情况，未获得过省级财政资金支持。项目符合申报条件，申报的所有材料据实提供，真实、合法。

4.补助资金获批后将严格按规定使用。严格按照项目实施计划完成项目建设，按规定完成项目验收。因故不能完成项目建设的，及时向同级发改部门、财政部门上报。

如违背以上承诺，愿意承担相关责任，同意有关主管部门将相关失信信息记入公共信息信用系统。严重失信的，同意在相关政府门户网站公示。

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