无痛胃肠镜检查的麻醉.pptxVIP

无痛胃肠镜检验麻醉上海交通大学医学院从属仁济医院麻醉科无痛胃肠镜检查的麻醉第1页

胃肠镜检验现实状况清醒检验镇静、镇痛麻醉状态无痛胃肠镜检查的麻醉第2页

麻醉方式咪唑安定0.1mg/kg氯胺酮1～2/kg芬太尼10ug/kg瑞芬丙泊酚1～2mg/kg利多卡因阿托品麻黄素无痛胃肠镜检查的麻醉第3页

芬太尼0.04mg＋氯胺酮10mg＋丙泊酚芬太尼0.05mg＋丙泊酚以利多卡因降低局部疼痛无痛胃肠镜检查的麻醉第4页

利多卡因作用局麻作用抗心律失常中枢抑制、镇静支气管扩张作用无痛胃肠镜检查的麻醉第5页

血药浓度时间无痛胃肠镜检查的麻醉第6页

判断意识消失指标睫毛反射听觉诱发电位BIS无痛胃肠镜检查的麻醉第7页

呼吸抑制中枢性呼吸抑制气道梗阻：麻醉造成气道软组织松弛病人无法有意识自我调整分泌物无痛胃肠镜检查的麻醉第8页

肥胖病人气道塌陷气道周围软组织增多因为肥胖造成肺容量降低麻醉后病人对呼吸系统负反馈调整能力减退无痛胃肠镜检查的麻醉第9页

SpO2下降处理托下颌增大氧流量口咽通气道鼻咽通气道胸部按压Bi-levelpositiveairwaypressure(BiPAP)气管插管无痛胃肠镜检查的麻醉第10页

麻醉病人支气管收缩大部分静脉麻醉药均能不一样程度地引发支气管收缩分泌物流入气道炎症缺氧无痛胃肠镜检查的麻醉第11页

哮喘处理病因：哮喘病史、分泌物吸入、肺部炎症吸氧去除分泌物氨茶碱肾上腺素激素无痛胃肠镜检查的麻醉第12页

预防为上策亲密注意可能造成呼吸抑制病人，拒绝过分肥胖病人麻醉掌握麻醉深度假如出现SpO2下降及时处理无痛胃肠镜检查的麻醉第13页

镇静对胃、肠镜检验HRV影响HFLFTP无痛胃肠镜检查的麻醉第14页

呛咳咳嗽反射(coughreflex)属于防御性呼吸反射。喉、气管和支气管内壁粘膜上皮内感受器能接收机械性刺激和化学性刺激,大支气管以上部位感受器对机械刺激尤其敏感,支气管以下部位感受器对化学刺激敏感。这些感受器受到刺激时,冲动由迷走神经传入纤维传至延髓,然后经传出神经到声门和呼吸肌等处。咳嗽反射作用为排出呼吸道内异物和过多分泌物,有清洁、保护和维持呼吸道通畅作用。无痛胃肠镜检查的麻醉第15页

“打嗝”麻醉浅检验时胃肠道刺激反射性迷走兴奋呼吸抑制引发膈肌运动无痛胃肠镜检查的麻醉第16页

无痛胃肠镜对心血管系统影响血压波动诱发心律失常心肌缺血心梗无痛胃肠镜检查的麻醉第17页

误吸麻醉后吞咽反射消失上呼吸道分泌物增多胃内容物反流预防：掌握麻醉时间，普通小于30分钟吸引无痛胃肠镜检查的麻醉第18页

低血糖原因：禁食、糖代谢功效紊乱等表现：出汗、晕阙、低血压处理：补糖、平卧、必要时需要升压药无痛胃肠镜检查的麻醉第19页

其它麻醉后呕吐精神症状清醒延迟无痛胃肠镜检查的麻醉第20页

清醒延迟原因麻醉剂用量过大肝肾功效减退酸碱平衡失调电解质紊乱低温等无痛胃肠镜检查的麻醉第21页

不宜人群：高血压III期以上不稳定高血糖心功效III级以上严重心律失常肺部感染哮喘急性出血、休克过分肥胖病人等无痛胃肠镜检查的麻醉第22页

麻醉前准备了解病史麻醉前通知、签字病人必须有家眷陪同无痛胃肠镜检查的麻醉第23页

麻醉必备用具胃肠镜室必须配置麻醉机、呼吸机、抢救车、气管插管箱、除颤仪等麻醉、抢救设备。麻醉区域必须备有氧气、吸引器呼吸囊和惯用抢救药品。无痛胃肠镜检查的麻醉第24页

麻醉过程左侧卧位监测：SpO2、ECG、血压、呼吸麻醉诱导、维持病人必须完全清醒后才能离开。无痛胃肠镜检查的麻醉第25页

安全至上无痛胃肠镜检验是为了提升生活质量，而不是为了平添医疗风险。无痛胃肠镜检查的麻醉第26页

谢谢无痛胃肠镜检查的麻醉第27页