急诊妇产科卵巢囊肿蒂扭转应急预案及处理流程试题（附答案）.docxVIP

急诊妇产科卵巢囊肿蒂扭转应急预案及处理流程试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.卵巢囊肿蒂扭转最典型的临床表现是？

A.持续性下腹胀痛伴发热

B.突发一侧下腹剧痛，常伴恶心呕吐

C.月经紊乱伴阴道不规则出血

D.腰骶部酸痛伴肛门坠胀感

2.急诊怀疑卵巢囊肿蒂扭转时，首选的影像学检查是？

A.腹部X线平片

B.经阴道超声检查

C.盆腔CT增强扫描

D.盆腔MRI平扫

3.卵巢囊肿蒂扭转患者出现血压下降（85/50mmHg）、心率120次/分，首要处理措施是？

A.立即联系手术室准备急诊手术

B.快速建立静脉通道，补液抗休克

C.肌肉注射哌替啶（杜冷丁）镇痛

D.急查血型及交叉配血，准备输血

4.卵巢囊肿蒂扭转手术中，若发现患侧卵巢呈紫黑色、无血运恢复可能，正确的处理方式是？

A.复位蒂部后观察30分钟，若血运恢复则保留卵巢

B.直接行患侧卵巢囊肿剥除术

C.行患侧附件切除术（卵巢+输卵管）

D.仅切除扭转的囊肿，保留正常卵巢组织

5.卵巢囊肿蒂扭转与输卵管妊娠破裂的关键鉴别点是？

A.停经史及血β-HCG水平

B.腹痛性质

C.体温变化

D.白细胞计数

6.对于妊娠期合并卵巢囊肿蒂扭转的患者，手术时机应选择？

A.确诊后立即手术

B.妊娠12周后择期手术

C.先保胎治疗，待症状缓解后手术

D.分娩时行剖宫产+囊肿切除术

7.卵巢囊肿蒂扭转患者急诊评估时，不符合ABC原则的是？

A.评估气道是否通畅

B.触诊腹部压痛反跳痛范围

C.监测呼吸频率及血氧饱和度

D.测量血压及脉搏

8.卵巢囊肿蒂扭转术后最易发生的早期并发症是？

A.下肢深静脉血栓

B.切口感染

C.肠梗阻

D.腹腔内出血

9.超声检查中，提示卵巢囊肿蒂扭转的特征性表现是？

A.囊肿内见分隔及乳头状突起

B.囊肿周边血流信号丰富

C.患侧卵巢体积增大，内部血流信号减少或消失

D.盆腔内游离液体伴肠管扩张

10.卵巢囊肿蒂扭转患者急诊镇痛时，应避免使用的药物是？

A.布洛芬（非甾体抗炎药）

B.吗啡（阿片类镇痛药）

C.间苯三酚（解痉药）

D.山莨菪碱（抗胆碱药）

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.卵巢囊肿蒂扭转的高危因素包括？

A.囊肿直径5-10cm

B.患者突然改变体位（如翻身、跳跃）

C.妊娠期子宫增大导致卵巢位置改变

D.囊肿重心偏移（如畸胎瘤含脂肪、毛发）

2.卵巢囊肿蒂扭转需与下列哪些疾病鉴别？

A.急性阑尾炎（右侧）

B.黄体破裂

C.子宫浆膜下肌瘤扭转

D.急性肾盂肾炎

3.卵巢囊肿蒂扭转患者急诊处理的核心原则包括？

A.快速明确诊断

B.尽早手术解除扭转

C.先镇痛再完善检查

D.纠正休克与手术同步进行

4.卵巢囊肿蒂扭转术后护理要点包括？

A.术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧

B.鼓励术后24小时内早期下床活动

C.监测腹腔引流管的颜色、量及性状

D.常规使用低分子肝素预防血栓

5.卵巢囊肿蒂扭转患者实验室检查可能出现的异常指标有？

A.白细胞计数轻度升高

B.C反应蛋白（CRP）升高

C.血β-HCG阴性

D.血清CA125显著升高

三、案例分析题（共65分）

（一）基础案例（25分）

患者女性，28岁，G1P0，末次月经35天前（平素月经规律，周期28-30天）。主诉突发右侧下腹剧痛4小时，伴恶心呕吐2次。4小时前起身取高处物品时突感右下腹刀割样疼痛，难以忍受，休息后无缓解，伴恶心、呕吐胃内容物，无发热、无阴道出血。既往体健，1年前体检发现右侧卵巢囊肿（直径约6cm，超声提示囊性，边界清，未定期复查）。

查体：T37.2℃，P105次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。痛苦面容，屈曲体位，心肺无异常。腹部平坦，右下腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（±），未触及明显包块，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。妇科检查：外阴已婚未产式，阴道通畅，宫颈光滑，举痛（+），摇摆痛（+）；子宫前位，正常大小，质中，活动可；右侧附件区可触及一约6cm×5cm包块，边界清，压痛（++），左侧附件区未及异常。

辅助检查：血常规：WBC11.2×10?/L，N%82%，Hb125g/L，PLT256×10?/L；血β-HCG：