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急诊急救考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、恶心，血压85/50mmHg，心率110次/分，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。最优先的处理措施是：

A.立即嚼服阿司匹林300mg

B.静脉注射呋塞米20mg

C.建立静脉通路并给予硝酸甘油

D.持续高流量吸氧并准备PCI

答案：D

解析：急性下壁心肌梗死合并低血压（可能为右室梗死），需优先维持灌注，最关键的治疗是尽早实现再灌注（PCI），同时吸氧改善心肌缺氧。阿司匹林虽重要，但再灌注治疗是挽救心肌的核心。

2.患者女性，28岁，进食海鲜后出现全身皮疹、呼吸困难、面部肿胀，血压70/40mmHg。首要的急救措施是：

A.肌内注射肾上腺素0.5mg（1:1000）

B.静脉注射地塞米松10mg

C.面罩吸氧并建立静脉通路

D.静脉输注生理盐水500ml快速扩容

答案：A

解析：过敏性休克需立即使用肾上腺素（1:1000，0.3-0.5mg肌内注射），可快速缓解支气管痉挛和血管扩张，是挽救生命的关键措施。扩容和激素为后续步骤。

3.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为：

A.15:2

B.30:2

C.5:1

D.10:1

答案：B

解析：根据2020年AHA指南，成人心肺复苏单人操作时按压-通气比为30:2，强调高质量按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）。

4.患者男性，35岁，车祸后左大腿开放性伤口，可见股动脉喷射状出血。现场急救最有效的止血方法是：

A.直接压迫止血法

B.止血带绑扎（大腿中上1/3处）

C.抬高患肢

D.填塞止血法

答案：B

解析：动脉喷射状出血需快速控制血流，止血带是最有效的方法，应绑扎于近心端（大腿中上1/3，避免损伤神经），并记录时间（每1小时放松1-2分钟）。

5.糖尿病患者突发意识不清，呼之不应，皮肤湿冷，最可能的诊断是：

A.高渗高血糖综合征（HHS）

B.糖尿病酮症酸中毒（DKA）

C.低血糖昏迷

D.脑卒中

答案：C

解析：低血糖表现为交感神经兴奋（冷汗、心悸）和神经缺糖（意识障碍），皮肤湿冷是典型体征；DKA/HHS多有脱水、呼吸深快，皮肤干燥。

6.张力性气胸的典型体征是：

A.患侧呼吸音减弱

B.气管向健侧偏移

C.胸部皮下气肿

D.以上均是

答案：D

解析：张力性气胸因气体单向进入胸膜腔，导致患侧肺压缩、纵隔移位（气管健侧偏移）、皮下气肿（气体渗入皮下），呼吸音减弱或消失。

7.心跳骤停患者经3轮CPR后，心电监护显示室颤，首次除颤能量选择（双相波除颤仪）：

A.120J

B.200J

C.360J

D.50J

答案：A

解析：双相波除颤仪首次推荐能量为120-200J（具体按设备说明书），单相波为360J。

8.对误服有机磷农药患者的急救，错误的是：

A.立即催吐（意识清醒时）

B.用清水或2%碳酸氢钠洗胃（敌百虫禁用碳酸氢钠）

C.注射阿托品至“阿托品化”

D.早期、足量使用解磷定

答案：A

解析：催吐可能导致误吸，尤其在有机磷中毒时患者可能很快出现意识障碍，故不推荐催吐，应直接洗胃（意识清醒可先口服洗胃液后引吐）。

9.新生儿窒息复苏时，首先应：

A.正压通气

B.清理呼吸道

C.胸外按压

D.给予肾上腺素

答案：B

解析：新生儿复苏流程为“ABCDE”，首要步骤是保持气道通畅（A），清理呼吸道（吸净口鼻咽分泌物），其次是建立呼吸（B）。

10.患者男性，45岁，高处坠落致颈椎损伤，搬运时最关键的措施是：

A.用软担架搬运

B.保持头部与躯干同一轴线

C.立即背送就医

D.先检查四肢活动再搬运

答案：B

解析：颈椎损伤搬运需轴向固定（颈托或双手固定头部），避免脊髓二次损伤，应使用硬担架，三人平托法。

11.急性上消化道大出血患者，血压75/45mmHg，心率130次/分，首要处理是：

A.急诊胃镜止血

B.快速输注红细胞悬液

C.静脉滴注质子泵抑制剂

D.建立2条大静脉通路快速补液（晶体+胶体）

答案：D

解析：失血性休克首要目标是恢复有效循环血容量，先快速补液（晶体如生理盐水、胶体如羟乙基淀粉），同时配血输血，待生命体征稳定后再考虑内镜或手术。

12.中暑高热（核心温度＞40℃）患者的降温措施中，