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胎膜早破临床护理

演讲人：XXX

日期:

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紧急处理流程

诊断与评估

疾病概述

目录

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6

健康教育与随访

并发症预防

专科护理措施

目录

01

疾病概述

胎膜早破定义

在临产前发生胎膜自然破裂，分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破。

胎膜早破分类

根据破膜时间分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破；根据破膜原因分为人工破膜和自然破膜。

胎膜早破定义与分类

感染、宫腔内压力异常、胎膜发育不良、羊膜腔压力过高、宫颈机能不全等。

主要病因

多胎妊娠、羊水过多、胎位异常、胎盘早剥、宫颈内口松弛、孕期性生活、孕妇吸烟、药物使用等。

高危因素

主要病因与高危因素

临床表现与影响评估

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临床表现

孕妇突感有较多液体从阴道流出，有时可混有胎脂和胎粪，无腹痛等其他产兆。

02

影响评估

对母儿均有影响，包括增加早产率、围产儿死亡率、宫内感染率、产后出血率等；同时影响新生儿的健康，如导致新生儿吸入性肺炎、颅内出血、败血症等。

02

诊断与评估

A

B

C

D

孕龄37周

胎膜早破是指在妊娠37周前发生的胎膜破裂。

临床诊断标准

宫口扩张

进行窥器检查时，可见液体自宫口内流出，或见胎膜有裂口。

阴道流液

孕妇突然感觉到有尿样液体从阴道流出，有时可混有胎脂及胎粪。

阴道液pH≥6.5

由于阴道环境偏碱性，因此检测阴道液的pH值可辅助诊断。

辅助检查方法

观察羊水量及胎儿情况，有助于评估病情严重程度。

超声检查

通过涂片检查，寻找羊齿状结晶，有助于确认胎膜早破。

阴道液涂片

取阴道液与羊水做结晶检查，若见羊齿状结晶，可确诊胎膜早破。

羊水结晶检查

胎心率监测

胎膜早破可能导致胎儿宫内窘迫，需定期监测胎心率。

胎儿状况监测要点

羊水监测

羊水量减少可能危及胎儿生命，需密切监测羊水情况。

胎儿电子监护

通过连续记录胎心率，及时发现胎儿宫内异常情况。

超声检查

评估胎儿生长发育情况，以及有无脐带绕颈等异常情况。

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03

紧急处理流程

孕妇体位

立即将孕妇置于臀高头低位，以防脐带脱垂。

入院初步处置规范

01

评估孕妇情况

全面评估孕妇的生命体征、宫缩、胎心率、羊水量和性状等。

02

阴道检查

消毒外阴后进行阴道检查，了解宫颈口扩张情况、胎先露部及有无脐带脱垂。

03

实验室检查

进行血常规、C反应蛋白、阴道分泌物涂片检查等，以评估感染风险。

04

根据末次月经、B超等手段准确评估孕周，确定胎儿成熟度。

孕周评估

对于孕周较大、胎儿已成熟或孕妇出现严重并发症的，应及时终止妊娠，选择适当的分娩方式。

终止妊娠

根据孕周、胎儿情况、孕妇状况及当地医疗条件，决定期待治疗或终止妊娠。

决策路径

对于孕周较小、胎儿未成熟的孕妇，可给予保胎治疗，如应用抗生素预防感染、使用宫缩抑制剂等。

期待治疗

孕周判定与决策路径

抗生素应用

根据检查结果，预防性应用抗生素，以降低感染风险。

监测体温

密切监测孕妇体温，及时发现感染迹象。

会阴护理

保持会阴部清洁，定期消毒，避免交叉感染。

隔离措施

对于疑似或确诊感染的孕妇，应采取隔离措施，减少交叉感染的风险。

感染预防即刻措施

04

专科护理措施

左侧卧位

采取左侧卧位，以改善胎儿供氧状态，减少胎儿窘迫。

避免咳嗽、打喷嚏、用力排便等增加腹压的动作，以免加重羊水流失。

避免增加腹压

卧床时抬高臀部，以减少羊水流出，防止脐带脱垂。

抬高臀部

胎膜早破患者必须绝对卧床休息，减少不必要的活动，以降低羊水流失速度。

绝对卧床休息

体位管理与活动限制

会阴护理操作规范

保持会阴清洁

定期清洁会阴部，避免感染。

消毒会阴垫

使用消毒会阴垫，以减少细菌滋生。

监测羊水量及性状

定期监测羊水量及性状，及时发现胎儿窘迫等异常情况。

会阴抹洗

每次排便后进行会阴抹洗，保持清洁、干燥。

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04

与产妇进行心理疏导，缓解其焦虑、恐惧等负面情绪。

心理疏导

心理支持干预策略

鼓励家属参与护理过程，增强产妇的安全感。

家属参与

提供安静、舒适的休息环境，降低产妇的紧张感。

提供温馨环境

向产妇介绍胎膜早破成功保胎或顺利分娩的案例，增强其信心。

介绍成功案例

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并发症预防

孕妇体温

孕妇白细胞计数

羊水性状

胎儿心率监测

孕妇体温升高可能提示宫内感染。

白细胞计数升高可能表明存在感染。

羊水变浑浊、有异味或呈现绿色等异常颜色可能是胎儿宫内感染的信号。

胎儿心率异常可能反映胎儿宫内情况不佳，需及时处理。

宫内感染监测指标

A

B

C

D

宫缩频率和强度

早产临产时宫缩会更加频繁和强烈。

早产临产征兆识别

阴道出血

孕妇出现阴道出血，特别是量较多时，可能是早产临产的征兆。

宫颈变化

早产临产时宫颈会开始扩张或消退。

胎膜破裂

胎膜破裂并伴随羊水流出是早产临产的明确信号。

脐带脱垂应急预案

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