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癌症患者护理查房

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CONTENTS

01

病情综合评估

02

症状管理策略

03

并发症预防体系

04

心理支持模式

05

家属照护指导

06

质量改进机制

01

病情综合评估

病史与治疗方案回顾

详细梳理患者既往病史，包括癌症类型、分期、治疗方案及效果等。

病史总结

了解患者目前治疗方案，包括化疗、放疗、手术等，以及既往治疗反应。

治疗方案回顾

记录患者化疗、靶向治疗等药物的使用剂量、频率、副作用及应对措施。

药物使用情况

体征与症状动态监测

病情变化评估

通过对比患者体征与症状的变化，评估病情发展趋势，及时调整治疗方案。

03

详细记录患者疼痛、恶心、呕吐、食欲、体重等症状的变化情况。

02

症状变化记录

生命体征监测

定时测量并记录患者体温、心率、呼吸、血压等生命体征指标。

01

治疗反应与副作用追踪

根据患者症状、体征及检查结果，评估治疗效果，如肿瘤缩小、症状缓解等。

治疗反应评估

副作用监测

药物不良反应处理

密切观察患者化疗、放疗等治疗的副作用，如骨髓抑制、消化道反应、神经毒性等，及时采取措施缓解。

对药物引起的不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害等，及时停药或调整剂量，并给予相应治疗。

02

症状管理策略

疼痛分级干预方案

轻度疼痛

采用非药物干预，如心理疏导、物理疗法、音乐疗法等。

01

中度疼痛

在非药物干预基础上，加用弱阿片类药物，如可待因、曲马多等。

02

重度疼痛

采用强阿片类药物，如吗啡、芬太尼等，并辅以综合镇痛措施，如神经阻滞、放疗等。

03

根据患者情况，在化疗前给予止吐药物，降低恶心、呕吐发生率。

预防性用药

提供清淡、易消化食物，避免刺激性、油腻食物，少食多餐。

饮食调整

根据恶心呕吐程度，给予不同药物，如5-HT3受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂等。

药物治疗

恶心呕吐控制措施

癌因性疲乏应对方法

心理干预

提供心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻焦虑、抑郁等负面情绪。

03

保持充足睡眠，提供舒适睡眠环境，必要时采用药物辅助睡眠。

02

睡眠调整

营养支持

给予患者高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时进行肠内或肠外营养支持。

01

03

并发症预防体系

感染风险防控要点

严格执行无菌技术

在护理操作中严格遵守无菌技术规程，防止交叉感染。

病房环境消毒

定期对病房进行空气消毒，保持环境清洁。

个人卫生管理

加强患者个人卫生管理，包括口腔、皮肤、会阴等部位的清洁。

发热与感染监测

密切监测患者的体温及感染症状，及时采取措施。

静脉血栓风险评估

根据患者病情、手术、卧床等因素进行静脉血栓风险评估。

筛查措施

采取超声检查、D-二聚体测定等措施，及时发现静脉血栓。

预防性抗凝治疗

根据风险评估结果，给予患者预防性抗凝药物，降低血栓风险。

健康教育

向患者普及预防静脉血栓知识，鼓励早期活动。

静脉血栓筛查流程

放射性皮肤损伤护理

皮肤保护

皮肤清洁与保湿

皮肤损伤处理

健康教育

放疗前采取措施保护皮肤，如穿柔软、宽松的衣服，避免阳光直射。

保持皮肤清洁，使用温和、无刺激的洗涤剂，适当保湿。

出现皮肤损伤时，及时采取治疗措施，如局部用药、换药等。

向患者普及放射性皮肤损伤知识，提高自我防护意识。

04

心理支持模式

心理状态评估工具

心理社会评估（PSA）

全面了解患者的社会、心理状况，为制定个性化心理干预提供依据。

03

一种快速筛查工具，通过患者自我评估，发现心理痛苦的程度。

02

心理痛苦温度计（DT）

医院焦虑抑郁量表（HADS）

用于评估患者的焦虑和抑郁程度，帮助医护人员及时发现患者的心理问题。

01

个性化心理干预路径

帮助患者调整不良情绪，提高应对疾病的能力。

认知行为疗法（CBT）

通过倾听、理解和支持，缓解患者的心理压力，增强其治疗信心。

支持性心理治疗

加强患者与家属的沟通，共同面对疾病，提高患者的生活质量。

家庭支持治疗

临终关怀沟通技巧

倾听与回应

尊重患者的意愿和感受，倾听患者的诉求，给予合适的回应和安慰。

01

情感沟通

用温暖的语言和肢体接触，表达对患者的关爱，减轻其孤独和恐惧感。

02

传递希望

在尊重事实的前提下，为患者传递希望和正能量，帮助其平静面对死亡。

03

05

家属照护指导

居家护理技能培训

疼痛管理

伤口护理

营养支持

心理支持

掌握疼痛评估方法和药物使用原则，协助患者减轻疼痛。

学习如何清洁和包扎伤口，避免感染。

了解患者饮食需求，提供合理营养，遵循医嘱。

学习心理沟通技巧，帮助患者缓解焦虑和恐惧。

生命体征监测

密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等指标。

01

症状变化识别

注意患者症状的变化，如疼痛加剧、呼吸困难等。

02

药物反应观察

关注患者对药物的反应，及时报告异常情况。

03

紧急情况处理

了解紧急情况下的处理措施，如