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痛风护理查房

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CATALOGUE

02

护理评估要点

03

急性期护理措施

04

饮食管理方案

05

用药指导规范

06

并发症预防策略

01

疾病概述

01

疾病概述

PART

病因与发病机制

尿酸代谢异常

遗传因素

尿酸排泄减少

生活方式

痛风是由于尿酸代谢异常导致的疾病，主要表现为血尿酸水平升高。

尿酸排泄减少是痛风的重要发病机制之一，可能由于肾脏排泄尿酸减少或肠道菌群失调等原因导致。

痛风有明显的家族聚集现象，遗传因素在痛风发病中起着重要作用。

高嘌呤饮食、饮酒、肥胖等生活方式因素也可能导致痛风发作。

临床表现与分期

急性关节炎期

间歇期

慢性期

肾脏病变

痛风最常见的表现为急性关节炎，多于夜间突然发作，疼痛剧烈，数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍。

急性关节炎发作缓解后，可进入无症状的间歇期，此期可持续数月或数年，但多数患者在一年内复发。

未经治疗或治疗不彻底的患者，受累关节可反复发作，逐渐转为慢性关节炎，表现为关节肿胀、畸形、僵硬和活动受限。

痛风可引起肾脏病变，表现为尿酸性肾病、尿酸性肾结石等，严重者可导致肾功能不全。

诊断标准

痛风的诊断主要依据临床表现、血尿酸水平、关节液检查等，同时需排除其他引起关节炎和尿酸升高的疾病。

鉴别诊断

痛风需与其他类型的关节炎、感染、创伤等疾病进行鉴别诊断，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、化脓性关节炎等。这些疾病与痛风有相似的临床表现，但治疗方法和预后不同，因此需要进行鉴别诊断。

诊断标准与鉴别诊断

02

护理评估要点

PART

疼痛程度评估方法

疼痛部位及性质

观察患者疼痛的部位、性质，如是否为急性发作的刺痛、钻痛、刀割样痛等。

02

04

03

01

疼痛程度分级

根据患者的疼痛程度，使用适当的疼痛评估工具进行分级，如VAS评分、NRS评分等。

疼痛发作时间

了解患者疼痛发作的时间规律，如是否在夜间或白天加重，或有无突然发作的情况。

疼痛诱发及缓解因素

了解患者疼痛的诱发因素，如饮食、运动、寒冷等，以及缓解疼痛的方法，如休息、热敷等。

关节功能状态评价

关节肿胀程度

关节畸形情况

关节活动度

关节功能评估

观察患者关节肿胀的程度，是否伴有发红、发热等炎症表现。

评估患者关节的活动范围，包括主动和被动活动，是否受限或僵硬。

检查患者关节是否存在畸形，如痛风石、关节变形等。

根据患者关节的肿胀、疼痛、活动度等，综合评估关节功能状况。

生活质量量表应用

SF-36生活质量量表

评估患者在身体功能、角色受限、疼痛、社会功能、心理健康等方面的综合状况。

HAQ量表

专门用于评估关节炎患者的生活自理能力和日常活动能力，包括穿衣、洗澡、吃饭等日常活动。

VAS疼痛评分量表

用于评估患者疼痛的程度，以0-10分的评分方式表示，0分表示无痛，10分表示最剧烈的疼痛。

痛风特异性量表

针对痛风患者的特殊情况，设计评估患者疼痛、关节功能、生活质量等方面的特异性量表。

03

急性期护理措施

PART

局部冷敷操作规范

冷敷前准备

冷敷部位

冷敷时间

冷敷效果观察

选用冰水混合物或冰袋，外包毛巾或布套，防止冻伤。

关节红肿热痛明显处，避开皮肤破损和动脉血管。

每次持续20-30分钟，每日数次，直至疼痛缓解。

注意观察冷敷局部皮肤的颜色、温度、感觉等变化，及时调整冷敷强度和时间。

体位摆放

急性期患者需卧床休息，抬高患肢并保持关节功能位，以减少关节活动和疼痛。

制动原则

急性期关节红肿热痛明显，需严格制动，避免关节活动加重疼痛。

制动方法

使用支具或夹板固定患肢，保持关节稳定，避免过度活动。

制动期间观察

密切观察患肢疼痛、肿胀、皮肤颜色等变化，如有异常及时报告医生。

体位摆放与制动原则

监测指标

血沉、C反应蛋白、白细胞计数等。

01

监测频率

急性期每日或隔日监测一次，直至炎症指标恢复正常。

02

监测方法

抽取静脉血进行检测，确保结果准确。

03

监测意义

及时了解患者炎症反应程度，为医生调整治疗方案提供依据。

04

炎症指标监测流程

04

饮食管理方案

PART

嘌呤摄入分级控制

急性期每日嘌呤摄入量控制在150mg以内，缓解期可适当放宽至300mg以内。

低嘌呤饮食

如肉类、鱼类、豆制品等，需根据患者具体情况进行适量限制。

中嘌呤食物限量

如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，应严格禁食。

避免高嘌呤食物

水分补充指导标准

每日饮水量

建议患者每日饮水量在2000ml以上，以增加尿酸排泄。

01

饮水时间

分别在餐前、餐后、睡前及夜间饮水，避免一次性大量饮水。

02

饮水种类

以白开水、矿泉水、淡茶水等为主，避免饮用含糖饮料、咖啡、浓茶等。

03

禁忌食物清单示例

如动物内脏、海鲜、肉汤、豆类等。

高嘌呤食物

刺激性食物

含嘌呤较高的蔬菜

如辣椒、花椒、芥末、生姜等辛