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患者发生跌倒,坠床应急预案及处理流程

应急预案

预防措施

1.环境评估与改善

-对病房、走廊、卫生间等患者活动区域进行定期检查，确保地面干燥、清洁，无障碍物和积水。在卫生间、走廊等地方安装扶手，为患者提供支撑。

-保持病房光线充足，尤其是在楼梯间、卫生间等区域，避免因光线不足导致患者跌倒。根据不同区域的功能，合理调整照明亮度，如病房内夜间可设置地灯，既不影响患者休息，又能方便患者夜间活动。

-检查病床的安全性，确保床脚刹车牢固，床栏完好且可正常使用。根据患者的病情和需求，合理调整病床的高度，方便患者上下床。

2.患者评估

-患者入院时，护士应使用跌倒、坠床评估量表对患者进行全面评估，包括患者的年龄、意识状态、活动能力、用药情况、有无视力或听力障碍等。根据评估结果，确定患者的跌倒、坠床风险等级，并在病历和床头做好标识。

-对于高风险患者，如年龄大于65岁、意识不清、行动不便、服用镇静催眠药或抗高血压药等患者，应采取针对性的预防措施，如增加陪护人员、使用约束带（在必要且符合规范的情况下）等。

3.健康教育

-向患者及家属介绍跌倒、坠床的危害和预防方法，提高他们的安全意识。发放预防跌倒、坠床的宣传资料，内容包括如何正确使用卫生间设施、如何起床和活动等。

-指导患者正确使用辅助器具，如拐杖、轮椅等。教会患者如何调整拐杖的高度、如何正确使用轮椅的刹车等。

-告知患者及家属在患者活动时应注意的事项，如起床时应先在床上坐一会儿，待身体适应后再下床；行走时应穿合适的鞋子，避免穿拖鞋或高跟鞋等。

应急处理

1.现场处理

-当发现患者发生跌倒或坠床时，在场的医护人员应立即赶到现场，评估患者的情况。首先检查患者的意识、呼吸、心跳等生命体征，同时观察患者有无外伤、骨折等情况。

-如果患者意识清醒，询问患者跌倒或坠床的经过和身体不适的部位。让患者保持安静，避免随意搬动患者，以免加重损伤。

-如果患者意识不清，应立即呼叫其他医护人员协助抢救。将患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。同时进行心肺复苏等急救措施，直到专业的急救人员到达。

2.通知医生

-护士在现场评估患者情况后，应立即通知医生。向医生详细报告患者跌倒或坠床的时间、地点、经过以及目前的生命体征和身体状况等信息。

-医生接到通知后，应尽快赶到现场进行进一步的检查和诊断。根据患者的具体情况，制定相应的治疗方案。

3.进一步检查与治疗

-医生对患者进行全面的体格检查，重点检查患者的头部、颈部、胸部、腹部、四肢等部位，判断有无骨折、颅脑损伤、内脏损伤等情况。

-根据患者的病情，安排必要的辅助检查，如X线、CT、B超等，以明确诊断。

-对于有外伤的患者，应及时进行伤口处理，如清创、缝合等。对于骨折患者，应根据骨折的类型和部位，采取相应的固定措施，如石膏固定、牵引等。对于颅脑损伤或内脏损伤等严重情况，应立即组织多学科会诊，进行积极的抢救治疗。

4.观察与护理

-患者发生跌倒或坠床后，应密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等情况，及时发现病情变化并报告医生。

-加强对患者的护理，保持患者的皮肤清洁干燥，预防压疮的发生。根据患者的病情，合理安排饮食，保证患者的营养需求。

-做好患者及家属的心理护理，安慰他们的情绪，减轻他们的紧张和焦虑。向他们解释患者的病情和治疗方案，取得他们的理解和配合。

处理流程

发现患者跌倒、坠床

1.立即到达现场

-医护人员在发现患者跌倒或坠床后，应立即放下手中的工作，快速赶到现场。在赶往现场的过程中，要注意保持冷静，避免因慌乱而出现失误。

-到达现场后，首先要确保自身和患者的安全，避免在混乱中造成二次伤害。

2.初步评估患者情况

-医护人员到达现场后，应迅速对患者进行初步评估。观察患者的意识状态，通过呼唤患者的名字、轻拍患者的肩部等方式判断患者是否清醒。

-检查患者的呼吸和心跳情况，可通过观察患者的胸廓起伏、触摸颈动脉搏动等方法进行判断。同时，检查患者有无外伤，如皮肤擦伤、裂伤、出血等，以及有无肢体畸形、活动受限等骨折的表现。

通知医生与相关人员

1.通知医生

-护士在完成初步评估后，应立即通过电话或其他方式通知医生。在通知医生时，要准确、清晰地报告患者的基本信息、跌倒或坠床的时间、地点、经过以及目前的生命体征和身体状况等。

-例如：“医生，3床的患者在卫生间跌倒了，目前意识清醒，自述左侧腰部疼痛，生命体征平稳，血压130/80mmHg，心率78次/分，呼吸20次/