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患者发生跌倒-坠床应急预案及处理流程

一、应急预案

当发现患者发生跌倒-坠床事件时,现场人员需保持冷静,迅速采取以下措施:

(一)现场评估与急救处理

1.快速判断情况:第一发现者应在10秒内快速到达患者身边,立即判断患者的意识、呼吸、心跳等生命体征情况。比如,通过呼喊患者名字、轻拍肩部等方式判断意识;观察胸部起伏、听呼吸音来评估呼吸;触摸颈动脉搏动来判断心跳。

2.初步急救措施

-若患者意识清醒,询问其跌倒-坠床时的情况,有无头痛、头晕、胸痛、腹痛等不适症状,并协助患者保持舒适体位,避免随意搬动。

-若患者意识丧失,心跳、呼吸骤停,应立即就地进行心肺复苏,按照胸外按压(频率至少100次/分钟,深度至少5厘米)、开放气道、人工呼吸(每按压30次进行2次人工呼吸)的步骤进行操作。

-若患者有明显的外伤出血,应立即用干净的毛巾、纱布等进行压迫止血,压迫时间不少于5分钟。

-若怀疑有骨折,应尽量减少患者的移动,就地取材用木板、树枝等进行简单固定,避免骨折断端移位加重损伤。

(二)呼叫援助

1.通知医护人员:在进行初步评估和急救处理的同时,应立即呼叫周围的同事协助,让其通知医生和护士尽快赶到现场。呼叫时应准确说明患者所在的位置、跌倒-坠床的情况以及已采取的急救措施。

2.启动应急小组:如果患者情况严重,如出现昏迷、大量出血等,应立即启动医院的应急小组,通知相关科室的专家迅速赶到现场进行会诊和抢救。

(三)后续处理

1.转运至合适地点:在医生到达后,根据患者的病情决定是否需要转运至治疗室或病房进行进一步的检查和治疗。转运过程中要确保患者的安全,避免颠簸和二次损伤。

2.详细检查:医生对患者进行全面的体格检查,包括头部、颈部、胸部、腹部、四肢等部位,评估有无骨折、颅脑损伤、内脏损伤等情况。同时,根据患者的具体情况,安排相关的辅助检查,如X线、CT、B超等。

3.制定治疗方案:根据检查结果,医生制定相应的治疗方案。对于轻微的擦伤、挫伤等,可进行局部消毒、包扎等处理;对于骨折患者,可能需要进行复位、固定等治疗;对于颅脑损伤、内脏损伤等严重情况,应立即进行手术治疗或转入重症监护室进行监护和治疗。

4.心理安抚:患者发生跌倒-坠床事件后,往往会产生恐惧、焦虑等心理反应。医护人员应及时对患者及家属进行心理安抚,向他们解释跌倒-坠床的原因、处理措施和预后情况,缓解他们的紧张情绪,取得他们的配合。

二、处理流程

(一)报告与记录

1.及时报告:护士在发现患者跌倒-坠床后,应在5分钟内向上级护士和医生报告,同时在30分钟内向护士长报告。护士长在了解情况后,应及时向护理部报告。如果患者情况严重,可能涉及医疗纠纷,应立即向医院的医患关系办公室报告。

2.详细记录:护士应在患者跌倒-坠床后的1小时内完成护理记录,记录内容包括患者的基本信息、跌倒-坠床的时间、地点、经过、当时的意识状态、生命体征、受伤情况、采取的急救措施及效果等。记录要准确、客观、详细,避免遗漏重要信息。

(二)原因分析

1.组织讨论:在患者跌倒-坠床事件发生后的24小时内,护士长应组织相关人员进行讨论,分析跌倒-坠床的原因。讨论人员包括责任护士、值班医生、护理组长等。

2.全面分析:从患者自身因素(如年龄、疾病、身体状况、认知能力等)、环境因素(如地面湿滑、光线不足、障碍物等)、护理因素(如护理措施不到位、健康教育不充分等)等方面进行全面分析。例如,如果患者因年龄较大、行动不便,而病房卫生间没有安装扶手,导致患者在卫生间跌倒,那么环境因素就是主要原因之一;如果护士没有及时发现患者需要上卫生间,没有给予必要的协助,那么护理因素也存在问题。

(三)整改措施

1.针对患者个体:根据患者的具体情况,调整护理计划。对于有跌倒-坠床风险的患者,增加护理巡视次数,每1-2小时巡视一次;为患者提供合适的辅助器具,如轮椅、拐杖等,并教会患者正确使用;加强对患者及家属的健康教育,告知他们跌倒-坠床的危害和预防措施,如起床时要遵循“三部曲”(即在床上坐30秒、床边站30秒、再行走)等。

2.改善环境:对病房的环境进行全面检查和整改。保持地面干燥、清洁,及时清理水渍和障碍物;增加病房的照明亮度,尤其是在卫生间、走廊等地方;在卫生间、床边等位置安装扶手,方便患者使用;调整病床的高度,使其适合患者上下床。

3.加强护理管理:加强对护士的培训,提高护士对跌倒-坠床风险的评估能力和防范意识。定期组织护士学习跌倒-坠床的应急预案和处理流程,进行模拟演练,提高护士的应急处理能力。建立跌倒-坠床风险评估制度,对新入院患者、病情变化

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