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患者发生急性喉阻塞的案演练脚本

场景：某综合医院耳鼻喉科病房

角色：

1.患者：李大爷，65岁，因喉部肿物入院治疗，有吸烟史40年。

2.家属：李大爷的儿子小李。

3.管床护士：小张，工作3年，经验较丰富。

4.值班医生：王医生，工作5年，耳鼻喉科骨干医师。

5.护士长：赵护士长，从事护理工作15年，经验丰富。

6.麻醉科医生：刘医生，麻醉科资深医生。

第一幕：病情变化

时间：上午10:00

地点：耳鼻喉科病房

管床护士小张像往常一样在病房进行巡视。当她来到李大爷的病房时，发现李大爷呼吸急促，脸色略显苍白，神情有些紧张。

小张（关切地）：李大爷，您这是怎么啦？是不是感觉哪里不舒服呀？

李大爷（气喘吁吁）：小张护士，我……我感觉喉咙这儿堵得慌，喘气费劲。

小张立刻意识到情况可能不妙，她迅速查看了李大爷的生命体征，发现呼吸频率明显加快，达到了30次/分钟，心率也增快至110次/分钟，血压145/90mmHg。

小张（冷静地）：李大爷，您先别着急，我马上通知医生。您尽量放松，用鼻子慢慢呼吸。

小张快步走到护士站，拿起电话拨通了值班医生王医生的电话。

小张：王医生，李大爷现在呼吸急促，自述喉咙堵塞感明显，生命体征有变化，呼吸30次/分，心率110次/分，血压145/90mmHg，您看需要过来看看吗？

王医生：我马上过来。

第二幕：医生评估

时间：上午10:05

地点：耳鼻喉科病房

王医生迅速赶到李大爷的病房，他一边安慰李大爷和家属，一边进行详细的检查。他查看了李大爷的喉部情况，发现喉部肿物似乎有增大的迹象，并且堵塞了部分气道。

王医生（严肃地）：目前初步判断李大爷是急性喉阻塞，情况比较危急，需要马上进行处理。

李大爷的儿子小李（焦急地）：医生，那该怎么办呀？您一定要救救我爸。

王医生：我们会尽力的。首先需要给李大爷吸氧，缓解他的缺氧状况，同时准备进行进一步的检查和治疗。

小张迅速拿来吸氧装置，为李大爷戴上，并调节好氧流量。王医生则开了相关的检查单，让小张尽快安排李大爷去做喉镜和喉部CT检查，以明确喉阻塞的具体程度和病因。

第三幕：检查途中突发状况

时间：上午10:20

地点：从病房去检查室的走廊

小张和另一名护士小赵陪同李大爷前往检查室。刚走到走廊一半，李大爷的情况突然恶化，呼吸变得更加困难，出现了三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷），口唇也开始发绀。

小张（大声呼喊）：不好，李大爷情况加重了，快通知王医生和护士长。

小赵赶紧拿出对讲机通知医生和护士长，小张则立即让李大爷半卧位，加大氧流量，同时密切观察他的生命体征。

王医生和赵护士长接到通知后，迅速带着急救设备赶到现场。

王医生（果断地）：目前患者急性喉阻塞加重，已经出现严重的呼吸困难和缺氧，必须马上采取紧急措施。准备气管切开包，先进行气管切开缓解气道梗阻。

第四幕：紧急气管切开

时间：上午10:30

地点：走廊

王医生迅速洗手、戴无菌手套，在简单的局部消毒和铺巾后，开始进行气管切开手术。由于情况紧急，没有足够的时间进行完善的术前准备。赵护士长和小张在一旁密切配合，提供所需的器械和药品。

手术过程中，李大爷因为疼痛和紧张，身体不时地抖动。王医生一边安慰他，一边熟练地操作着。经过几分钟的紧张手术，气管切开成功，插入了气管套管，李大爷的呼吸情况立刻得到了改善，三凹征逐渐消失，口唇颜色也慢慢恢复红润。

王医生（长舒一口气）：目前气道暂时通畅了，但还不能掉以轻心，需要马上将患者送回病房进行进一步的监护和治疗。

第五幕：术后监护与沟通

时间：上午10:45

地点：耳鼻喉科病房

李大爷被安全送回病房，王医生对后续的治疗方案进行了详细的安排。他嘱咐护士要密切观察李大爷的生命体征、气管套管的通畅情况以及伤口有无渗血等。

王医生（对小李）：目前您父亲的情况暂时稳定了，但急性喉阻塞是一种非常危急的情况，后续还需要进一步的治疗。我们会根据喉部CT和喉镜的检查结果制定更详细的治疗方案。可能需要手术切除喉部肿物，但手术也存在一定的风险，比如出血、感染等。

小李（担忧地）：医生，我明白了。只要能治好我爸，我们都配合。

赵护士长也来到床边，向小李详细讲解了气管切开术后的护理注意事项。

赵护士长：小李，气管切开后，要保持气管套管的清洁和通畅，避免堵塞。我们会定期为您父亲进行气管内滴药和吸痰，您也要注意观察他的呼吸情况。如果发现套管周围有异常分泌物或者他呼吸又变得困难，要及时通知我们。

第六幕：检查结果与治疗方案确定

时间：下午2:00

地点：医生办公室

喉部CT和喉镜的检查结果出来了，显示喉部肿物为恶性肿瘤，并且已经侵犯了部分周围组织。王医生组织了科室的病例讨论，邀请了麻醉科刘医生等相关专家共同参与。

王医生（介绍病情）：患者