神经偏头痛吃什么药.doc

神经偏头痛吃什么药

神经偏头痛的治疗药物分为发作期用药和预防性用药，以下是具体介绍：

发作期治疗药物

-非甾体抗炎药：

-阿司匹林：通过抑制前列腺素合成发挥解热、镇痛作用，从而缓解偏头痛症状。一般剂量为0.3-1g，口服。可能出现胃肠道不适、出血等不良反应。

-布洛芬：能抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，减轻炎症反应和疼痛感受。常用剂量为0.3-0.6g，口服。少数人可能有胃肠道反应、肝肾功能损害等。

-萘普生：同样通过抑制COX，进而抑制前列腺素的合成产生镇痛效果。一般口服剂量为0.25-0.5g。不良反应与布洛芬类似，包括胃肠道不适、头晕等。

-特异性治疗药物：

-曲普坦类：如舒马曲普坦，通过激动5-羟色胺（5-HT）1B/1D受体，收缩颅内血管，抑制神经肽的释放，发挥止痛作用。常用剂量为25-100mg，口服。可能出现恶心、头晕、乏力等不良反应，且心血管疾病患者需慎用。

-麦角胺类：例如麦角胺咖啡因，能直接作用于血管平滑肌，收缩脑血管，减少脑动脉搏动幅度，达到止痛目的。一般在发作初期服用，每次1-2片（每片含麦角胺1mg和咖啡因100mg）。不良反应有恶心、呕吐、腹痛等，孕妇、高血压、冠心病患者禁用。

预防性治疗药物

-β-阻滞剂：以普萘洛尔为例，其确切作用机制尚不完全清楚，可能与降低血管的反应性、抑制交感神经活性有关。一般从低剂量开始，如10mg，每日3-4次，可逐渐增加剂量至症状控制。哮喘、心动过缓患者禁用。

-抗癫痫药：

-丙戊酸：可能通过调节神经细胞膜的稳定性、抑制神经元的异常放电来预防偏头痛发作。常用剂量为0.2-0.4g，每日2-3次。不良反应包括肝功能损害、体重增加、血小板减少等。

-托吡酯：作用机制包括阻断电压依赖性钠通道、增强γ-氨基丁酸（GABA）介导的抑制作用等。起始剂量一般为25mg，每日1-2次，可逐渐增加剂量。可能出现的不良反应有认知功能障碍、感觉异常、体重减轻等。

-抗抑郁药：如阿米替林，通过调节大脑中的神经递质水平，如5-羟色胺和去甲肾上腺素，发挥预防偏头痛的作用。初始剂量通常为25mg，睡前服用，可根据病情逐渐增加剂量。常见不良反应有口干、便秘、视物模糊、嗜睡等。

药物的使用需在医生的专业指导下进行，根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量，以确保用药安全有效。