胰岛素的适应症和用法.docx

1、胰岛素应用适应症

１、1型糖尿病?２、2型糖尿病???1、不宜使用口服降糖药物得患者???２、口服药物原发或继发失效???３、处于应激状态时???4、糖尿病急性并发症???5、糖尿病出现严重慢性并发症或合并症

??6、老年2型糖尿病，消瘦明显、营养不良或精神抑郁

??7、糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病???８、某些继发糖尿病???9、临床类似2型糖尿病但血液IＣA或ADＡ阳性???1０、临床暂时难以分型得糖尿病患者

目标：把血糖降到4５６７(空腹４~5,餐后２小时6~７),控制血糖不超过56７8(空腹5、６,餐后2小时7、8)

HYPERLINK＂:/／、tnbz、/ａ/yundｏｎg/\t_black＂糖尿病运动?ＨYPERLＩＮK://、tnbz、/a/zｈongyi/＂\t_blaｃk糖尿病中医药?HYＰＥRＬIＮK:/／、tnbｚ、/a/yinｓhi／＼t_ｂlａck＂糖尿病饮食?ＨYPERLINK：／/、tnbz、／a/ｓｈuiguｏ/\t_blanｋ糖尿病与水果

糖尿病患者在用胰岛素治疗得时候,往往会发现早晨高血糖不易调整。早晨高血糖要引起重视,因为这提示两种可能:

一种就就是“苏木杰现象”,指午夜低血糖后出现早晨高血糖得现象,多见于1型糖尿病得患者,患者出现苏木杰反应大多由于胰岛素用量不当,或没按时加餐,或病情控制较好时体力活动增加。

另一种就就是“黎明现象”,即夜间血糖控制良好,也无低血糖发生，仅于黎明时出现一段短时间得高血糖现象。发现这种情况时,应该在夜间(０、２、４、6时)监测血糖。

如果苏木杰现象可能性大,晚间或睡前要减胰岛素，也可在睡前增加一顿点心,2—3两即可。如果考虑黎明现象可能性大,应在睡前加一次或加大胰岛素剂量或改换长效胰岛素。调整胰岛素剂量最好要有专科医生得指导。总之,不可忽视糖尿病其间任何看似小症状得环节,如发生,一定及时就诊。

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2、胰岛素使用原则

１、??超短效或短效胰岛素主要控制三餐后得高血糖；中、长效胰岛素主要控制基础和空腹血糖

２、??三餐前短效胰岛素剂量分配原则:早＞晚午?3、??开始注射胰岛素宜使用超短效或短效胰岛素,初始剂量宜小，以免发生低血糖?4、??全日胰岛素剂量＞4０Ｕ者一般不宜一次注射,应分次注射?５、??长效胰岛素与短效动物胰岛素混合使用时,短效胰岛素剂量应大于长效胰岛素得剂量

6、??调整胰岛素用量应参考临床症状与空腹血糖、三餐前、后血糖、睡前血糖,必要时测定凌晨３时血糖及尿糖水平?7、??调整胰岛素剂量不要三餐前得剂量同时进行，应选择餐后血糖最高得一段先调整，若全日血糖都高者应先增加早、晚餐前短效胰岛素得剂量?8、??每次增减胰岛素以2---６Ｕ为宜,３--－５天调整一次?９、??糖尿病使用胰岛素应个体化?10、尽量避免低血糖反应得发生?11、当长效胰岛素类似物与短效胰岛素同时使用时,应分别使用注射器抽取药液,并注射在不同得部位

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目标：把血糖降到４５6７(空腹4~5,餐后2小时6~7),控制血糖不超过5６78(空腹5、6,餐后2小时7、８)

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发表于2０1０-10-408:51HYPERLIＮＫ＂:/／bｂs、ｔｎbz、/ｐro、html＂\t＿ｂlank资料HYＰERＬIＮK：//ｂbs、ｔnbz、／ｓpace－uiｄ-6２812、htｍｌ＼t＂_blank\o有了糖尿病以后得日子＂个人空间HYPERLINK＂://bｂs、tnｂｚ、／ｐｍ、pｈp?aｃtiｏn=ｓendｕiｄ=628１２\t_blaｎk＂短消息HYPEＲLINK：//bbｓ、tnbz、/memｃp、php？action=ｂuddyｌiｓtnewbｕddyid=628１2buddysｕbｍit＝yes＂\ｔ＿bｌank加为好友

5、空腹血糖控制不理想得原因

????１、??全日胰岛素用量不足

????２、??夜晚基础量不足

????3、??黎明现象(清晨3--－5点血糖开始升高,持续到上午9点）?????4、Sｏmogyi现象(1、餐后2h血糖正