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三基外科模拟习题（含答案解析）

一、单选题（共80题，每题1分，共80分）

1.颅脑外伤后病人出现一侧瞳孔散大，在考虑诊断时可以基本除外下面哪个诊断

A、小脑幕切迹疝

B、原发性动眼神经麻痹

C、中脑损害

D、原发性视神经损伤

E、枕叶脑挫裂伤

正确答案：E

答案解析：枕叶脑挫裂伤一般不会直接导致一侧瞳孔散大。小脑幕切迹疝可因动眼神经受压出现一侧瞳孔散大；原发性动眼神经麻痹可直接导致动眼神经所支配的瞳孔相关功能异常而出现瞳孔散大；中脑损害可影响动眼神经核等导致瞳孔改变；原发性视神经损伤可出现患侧瞳孔直接对光反射消失等表现导致瞳孔异常。

2.甲状腺大部切除术后并发手足抽搐，预防关键在于

A、术前充分准备

B、术前服碘剂使症状控制后再手术

C、切除甲状腺腺体时，尽量保留腺体背面部分的完整

D、尽量保留甲状腺上下动脉与食管气道动脉的吻合支

E、结扎甲状腺上下动脉时应尽量远离腺体

正确答案：C

答案解析：甲状腺大部切除术后并发手足抽搐是由于手术时甲状旁腺被误切、挫伤或其血液供应受累，导致甲状旁腺功能低下，血钙浓度下降，神经肌肉应激性显著增高引起。预防的关键在于切除甲状腺腺体时，尽量保留腺体背面部分的完整，避免损伤甲状旁腺。选项A术前充分准备主要是针对其他手术相关情况；选项B术前服碘剂主要是为了减少甲状腺血流等；选项D保留甲状腺上下动脉与食管气道动脉的吻合支与预防手足抽搐关系不大；选项E结扎甲状腺上下动脉时应尽量远离腺体并非预防手足抽搐的关键。

3.某人的红细胞与A型血的血清凝集，而其血清与A型血红细胞不凝集，此人的血型为

A、O型

B、A型

C、B型

D、AB型

E、无法判断

正确答案：D

4.脑疝引起严重临床症状和体征的主要原因是

A、压迫脑血管引起的脑组织缺血坏死

B、影响脑脊液循环而出现梗阻性脑积水

C、疝人的脑组织压迫脑干

D、直接压迫脑神经而出现神经功能障碍

E、脑血液循环障碍引起的脑水肿

正确答案：C

答案解析：脑疝是由于颅内压增高使一部分脑组织通过生理性孔隙或裂孔移位到压力较低部位的结果。疝入的脑组织压迫脑干，可导致呼吸、循环等生命中枢功能障碍，引起严重的临床症状和体征，这是脑疝引起严重后果的主要原因。脑血液循环障碍引起的脑水肿、压迫脑血管引起的脑组织缺血坏死、影响脑脊液循环而出现梗阻性脑积水、直接压迫脑神经而出现神经功能障碍等也都是脑疝可能导致的情况，但不是引起严重临床症状和体征的主要原因。

5.血平板上茵落呈现粗大、扁平、湿润的有金属光泽的茵落，有生姜味及透明溶血环，氧化酶阳性，可能为下列哪种细茵

A、铜绿假单胞菌

B、乙型链球菌

C、百日咳鲍特菌

D、大肠埃希菌

E、金黄色葡萄球菌

正确答案：A

答案解析：铜绿假单胞菌在血平板上菌落呈现粗大、扁平、湿润的有金属光泽的菌落，有生姜味及透明溶血环，氧化酶阳性。大肠埃希菌菌落一般为圆形、凸起、灰白色等；金黄色葡萄球菌菌落为圆形、光滑、凸起等；百日咳鲍特菌菌落小、光滑、不透明等；乙型链球菌菌落为灰白色、圆形等。

6.脑膜炎奈瑟菌的传播方式主要为

A、输血传播

B、垂直传播

C、空气传播

D、粪—口传播

E、肠道传播

正确答案：C

答案解析：脑膜炎奈瑟菌主要通过飞沫传播，属于空气传播的一种方式。它存在于病人或带菌者的鼻咽部，通过咳嗽、打喷嚏等飞沫将细菌传播到周围空气中，其他人吸入含有病菌的飞沫后可能被感染。粪—口传播常见于肠道传染病如伤寒等；输血传播常见于一些通过血液传播的病原体如乙肝病毒等；垂直传播主要是指母婴传播；肠道传播不是脑膜炎奈瑟菌的主要传播方式。

7.与性传播疾病相关的细菌是

A、布氏杆菌

B、葡萄球菌

C、耻垢杆菌

D、链球茵

E、淋病奈瑟菌

正确答案：E

答案解析：淋病奈瑟菌是引起淋病的病原体，淋病是常见的性传播疾病。布氏杆菌主要引起布氏杆菌病，通过接触感染动物等途径传播，而非性传播；耻垢杆菌一般不引起性传播疾病；链球菌和葡萄球菌可引起多种感染，但不是典型的主要通过性传播的与性传播疾病相关细菌。

8.下列哪种类型的休克首选糖皮质激素治疗

A、低血容量性休克

B、神经源性休克

C、过敏性休克

D、感染中毒性休克

E、心源性休克

正确答案：D

答案解析：感染中毒性休克时，糖皮质激素能抑制多种炎症介质的释放和稳定溶酶体膜，缓解全身炎症反应综合征，在感染中毒性休克治疗中是重要的辅助治疗药物，可早期、大剂量、短时间应用。过敏性休克首选肾上腺素；低血容量性休克主要是补充血容量等治疗；心源性休克主要针对心脏病因等治疗；神经源性休克主要是针对病因及补充血容量等治疗。

9.下直肌收缩时瞳孔转向

A、上方

B、内上

C、内下

D、外上

E、外下

正确答案：E

10.目前脑积水治疗最常用的手术方式是

A、脑室腹腔分流术

B、脑室心房分流术

C、Torkildsen分流