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血液透析专科知识测试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.血液透析的主要机制不包括以下哪项？

A.弥散

B.对流

C.渗透

D.吸附

答案：C（血液透析的三大机制为弥散、对流、吸附，渗透是水分跨膜移动的方式之一，但非主要治疗机制）

2.普通肝素抗凝时，首剂量通常为？

A.5-10U/kg

B.10-20U/kg

C.20-30U/kg

D.30-40U/kg

答案：C（普通肝素首剂量一般为20-30U/kg，维持剂量5-10U/(kg·h)，需根据活化部分凝血活酶时间（APTT）调整）

3.动静脉内瘘（AVF）成熟的标准不包括？

A.内径≥5mm

B.血流量≥500ml/min

C.距皮深度≤6mm

D.可触及震颤，闻及血管杂音

答案：B（AVF成熟标准：内径≥5mm，距皮深度≤6mm，血流量≥400ml/min，可触及震颤及闻及杂音）

4.血液透析中发生透析器破膜的最主要原因是？

A.透析器质量差

B.跨膜压（TMP）过高

C.血流量不足

D.抗凝剂过量

答案：B（TMP过高（400mmHg）易导致透析膜破裂，常见于超滤量过大或回血时操作不当）

5.维持性血液透析患者的目标血红蛋白（Hb）应控制在？

A.90-110g/L

B.110-130g/L

C.130-150g/L

D.150-170g/L

答案：B（根据KDIGO指南，维持性血透患者Hb目标值为110-130g/L，避免超过135g/L以减少心血管风险）

6.以下哪种情况不属于血液透析绝对禁忌证？

A.颅内出血未控制

B.严重休克

C.精神异常无法配合

D.终末期恶性肿瘤

答案：D（终末期恶性肿瘤为相对禁忌证，需评估患者生存获益；绝对禁忌证包括无法控制的出血、严重休克、精神异常无法配合等）

7.透析液钾离子浓度通常设置为？

A.0-1mmol/L

B.2-4mmol/L

C.5-6mmol/L

D.7-8mmol/L

答案：B（常规透析液钾浓度为2-4mmol/L，高钾血症患者可选低钾（2mmol/L）或无钾（0-1mmol/L），低钾血症患者可选高钾（4mmol/L））

8.血液透析中发生空气栓塞时，应立即采取的体位是？

A.平卧位

B.头低脚高位左侧卧位

C.头高脚低位右侧卧位

D.半坐卧位

答案：B（空气栓塞时，左侧头低脚高位可使空气聚集于右心房，避免进入肺动脉）

9.评估血液透析充分性的金标准是？

A.尿素清除指数（Kt/V）

B.血肌酐（Scr）

C.血红蛋白（Hb）

D.白蛋白（Alb）

答案：A（Kt/V是评估透析充分性的核心指标，目标值≥1.2（每周3次透析））

10.血液透析患者最常见的死亡原因是？

A.感染

B.心血管并发症

C.出血

D.营养不良

答案：B（心血管并发症（如心衰、心律失常、动脉硬化）占血透患者死亡原因的40%-50%）

11.以下哪种血管通路的感染风险最高？

A.动静脉内瘘（AVF）

B.动静脉移植物（AVG）

C.中心静脉导管（CVC）

D.隧道式带cuff导管（TCC）

答案：C（非隧道式中心静脉导管感染风险最高，TCC次之，AVG和AVF最低）

12.血液透析中出现肌肉痉挛的最常见原因是？

A.低血压

B.高钙血症

C.低钾血症

D.超滤量不足

答案：A（肌肉痉挛多因低血压导致组织灌注不足，或超滤过快引起血容量减少、电解质紊乱）

13.透析液的主要成分不包括？

A.钠离子（135-145mmol/L）

B.钙离子（1.25-1.75mmol/L）

C.镁离子（0.5-0.75mmol/L）

D.铁离子（0.5-1.0mmol/L）

答案：D（透析液主要含钠、钾、钙、镁、碳酸氢盐或醋酸盐，无铁离子）

14.血液透析患者出现皮肤瘙痒的最常见原因是？

A.高磷血症

B.低钙血症

C.过敏反应

D.贫血

答案：A（高磷血症导致继发性甲状旁腺功能亢进，钙磷沉积于皮肤是皮肤瘙痒的主要原因）

15.血液透析中回血操作时，生理盐水输入量应至少为？

A.50ml

B.100ml

C.200ml

D.500ml

答案：B（回血时需用至少100ml生理盐水冲净管路和透析器内血液，避免残留）

16.以下哪种情况提示动