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血液透析专业护士资质准入理论考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）

1.血液透析治疗中，低分子肝素抗凝的主要监测指标是：

A.活化部分凝血活酶时间（APTT）

B.凝血酶原时间（PT）

C.抗Xa因子活性

D.国际标准化比值（INR）

答案：C

解析：低分子肝素主要通过抑制凝血因子Xa发挥抗凝作用，其抗凝效果与抗Xa因子活性直接相关，而APTT对低分子肝素的敏感性较低，故监测抗Xa因子活性更准确。

2.动静脉内瘘震颤减弱或消失最常见的原因是：

A.内瘘侧肢体受压

B.内瘘血栓形成

C.低血压导致血流减少

D.内瘘吻合口狭窄

答案：B

解析：内瘘血栓形成是震颤消失的最直接原因，多因血流缓慢（如低血压）、血管内膜损伤或高凝状态诱发；其他选项可能导致震颤减弱，但血栓形成是最常见且需紧急处理的原因。

3.血液透析中发生失衡综合征的主要机制是：

A.透析后血尿素氮下降过快，导致脑内渗透压高于血液

B.透析中低血压引起脑缺血

C.透析液电解质浓度与血液差异过大

D.透析器生物相容性差引发炎症反应

答案：A

解析：失衡综合征的核心是血液中尿素氮等溶质清除速度快于脑组织，导致脑内渗透压相对升高，水分进入脑组织引起脑水肿。

4.中心静脉导管（CVC）感染的最主要预防措施是：

A.每日更换敷料

B.严格无菌操作下置管和维护

C.定期使用抗生素封管

D.选择涤纶套导管

答案：B

解析：严格无菌操作（包括手卫生、最大化无菌屏障）是预防CVC感染的关键；每日更换敷料无明确证据支持，抗生素封管可能增加耐药性，涤纶套导管主要预防隧道感染而非导管相关血流感染。

5.血液透析患者理想的干体重评估标准是：

A.透析后血压正常且无水肿

B.透析前体重较前次增加≤干体重的3%

C.胸部X线无肺淤血

D.以上均是

答案：D

解析：干体重需综合评估，包括透析后无水肿、血压稳定（无容量性高血压或低血压）、胸部X线无肺淤血、患者主观无胸闷气促等。

6.血液透析中出现空气栓塞时，应立即采取的体位是：

A.平卧位

B.左侧头低脚高位

C.右侧头高脚低位

D.半坐卧位

答案：B

解析：空气栓塞时，左侧头低脚高位可使空气聚集在右心室尖部，避免进入肺动脉主干，减少肺栓塞风险。

7.血液透析患者出现高磷血症时，首选的磷结合剂是：

A.碳酸钙

B.醋酸钙

C.司维拉姆

D.碳酸镧

答案：A（或B，需结合患者钙磷乘积）

解析：碳酸钙和醋酸钙为含钙磷结合剂，适用于血磷高且血钙正常或偏低的患者；司维拉姆（非钙非铝）和碳酸镧适用于高钙血症或钙磷乘积过高者。但临床首选通常为碳酸钙（更经济），需根据患者血钙调整。

8.血液透析器复用的最大次数应不超过：

A.3次

B.5次

C.8次

D.10次

答案：B

解析：根据《血液净化标准操作流程》，复用透析器次数不超过5次，且每次复用前需评估膜完整性（如压力测试）和残余血量（≤1.0g/L）。

9.血液透析中发生急性溶血的典型表现是：

A.透析器颜色变深，患者诉胸痛、腰痛

B.血压升高，心率加快

C.透析液温度异常升高

D.静脉压突然升高

答案：A

解析：急性溶血因红细胞破坏，游离血红蛋白入血，可导致透析器内血液颜色变深（暗红色），患者出现胸痛、腰痛、酱油色尿；透析液温度过高（43℃）是常见诱因，但非表现。

10.动静脉内瘘术后早期（术后2周内）的护理重点是：

A.每日触摸震颤并听诊杂音

B.避免内瘘侧肢体测量血压或抽血

C.进行握力球锻炼促进成熟

D.观察吻合口有无渗血、肿胀

答案：D

解析：术后早期（2周内）需重点观察切口有无渗血、感染、吻合口动脉瘤或血栓（如肢体肿胀、皮温降低）；避免测血压/抽血是长期护理要求，握力锻炼需待切口愈合（通常术后4-6周）。

11.血液透析患者透析间期体重增长的控制目标是：

A.≤干体重的1%

B.≤干体重的3%-5%

C.≤干体重的6%-8%

D.≤干体重的10%

答案：B

解析：理想的间期体重增长应≤干体重的3%-5%，超过5%可能增加透析中低血压、心力衰竭风险。

12.血液透析中使用枸橼酸抗凝时，需监测的关键指标是：

A.血钙（总钙）

B.离子钙（游离钙）

C.血镁

D.血磷

答案：B

解析：枸橼酸通过与钙离子结合发挥抗凝作用，需监测游离钙水平