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医疗机构病历管理规定考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.根据《医疗机构病历管理规定》，以下哪项不属于病历的组成部分？

A.门（急）诊病历

B.住院病历

C.检查申请单

D.病理检查报告

答案：C

解析：《规定》第二条明确病历包括门（急）诊病历和住院病历，内容涵盖体温单、医嘱单、检验报告、医学影像检查资料、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等，检查申请单属于诊疗过程中的临时单据，不属于正式病历组成。

2.门（急）诊病历的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于：

A.15年

B.20年

C.30年

D.永久保存

答案：C

解析：《规定》第二十九条修订后明确，门（急）诊病历保存期自患者最后一次就诊之日起不少于30年；住院病历保存期自患者出院之日起不少于30年。

3.患者要求复制病历时，医疗机构应在收到申请后多长时间内提供？

A.12小时

B.24小时

C.3个工作日

D.5个工作日

答案：C

解析：《规定》第十九条规定，医疗机构受理复制申请后，应当在申请人在场的情况下复制；复制完成后，应当加盖证明印记。复制病历资料时，应当在规定时间内（一般为3个工作日）完成。

4.以下哪类人员无需提供有效身份证明即可申请查阅患者病历？

A.患者本人

B.患者委托的代理人（持有授权委托书）

C.经治医生

D.死亡患者近亲属（持有死亡证明及亲属关系证明）

答案：C

解析：《规定》第十三条指出，医疗机构应当由负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员负责受理复制病历资料的申请。受理申请时，应当要求申请人提供有关证明材料。经治医生因医疗需要查阅病历属于职务行为，无需额外提供身份证明。

5.电子病历归档后，其保存方式应符合：

A.可随时修改

B.仅需纸质备份

C.符合长期保存的技术要求

D.由患者自行保管

答案：C

解析：《规定》第二十四条明确，电子病历归档后原则上不得修改，确需修改的应严格按照权限和流程进行；归档后的电子病历应采用可靠的存储介质保存，满足长期保存的技术条件，同时鼓励有条件的医疗机构对纸质病历进行数字化转换保存。

6.患者住院期间，病历由以下哪个部门负责保管？

A.患者本人

B.住院科室

C.病案管理部门

D.护理部

答案：B

解析：《规定》第十二条规定，患者住院期间，住院病历由所在病区统一保管。因医疗活动、复印或者复制等需要带离病区的，应当由病区指定专门人员负责携带和保管。

7.以下哪种情形不属于可以拒绝复制病历的法定理由？

A.患者未提供有效身份证明

B.患者申请复制的病历涉及国家秘密

C.患者申请复制的病历为未完成的临时医嘱

D.患者代理人未提供授权委托书

答案：C

解析：《规定》第十九条规定，医疗机构应当受理以下人员和机构复制或者查阅病历资料的申请，并依规定提供病历复制服务：（一）患者本人或者其委托代理人；（二）死亡患者法定继承人或者其代理人。拒绝复制的情形包括申请人未提供有效证明、申请内容涉及国家秘密/商业秘密/个人隐私且无法隐去、病历尚未完成（但已完成部分应复制）等。未完成的临时医嘱若属于已记录内容，仍需复制。

8.医疗机构将病历资料用于临床教学时，应当：

A.直接使用，无需患者同意

B.隐去患者个人信息后使用

C.经患者书面同意

D.仅用于内部教学，无需告知患者

答案：B

解析：《规定》第二十五条指出，医疗机构应当建立病历资料利用管理制度。因科研、教学需要查阅病历的，需经病历管理部门同意并登记备案，查阅后及时归还，不得泄露患者隐私，需隐去可识别患者身份的信息。

9.患者死亡后，其病历复制申请应由以下哪类人员提出？

A.任意亲属

B.法定继承人或其代理人

C.主治医师

D.生前所在单位

答案：B

解析：《规定》第十七条明确，患者死亡的，其近亲属或其代理人申请复制病历时，应当提供患者死亡证明、近亲属的有效身份证明、近亲属与患者关系的法定证明材料；代理人还需提供授权委托书。

10.医疗机构未按照规定保管病历，导致病历损毁，应承担的法律责任不包括：

A.行政处分

B.民事赔偿

C.刑事责任

D.行业通报批评

答案：D

解析：《规定》第二十八条规定，医疗机构及其工作人员违反本规定的，由县级以上卫生计生行政部门责令改正，给予警告；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；造成患者损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。行业通报批评不属于法定责任形式。

11.门（急）诊病历记录中，急诊留观记录的书写要求是：

A.每4小时记录一次

B.根据病情变化及时记录

C.每日记录一次

D.仅记录首次和离观时情况

答案：B

解