一例经皮肾镜碎石取石术术后出血患者的护理查房PPT课件.ppt

一例经皮肾镜碎石取石术术后出血患者的护理查房

CONTENTS一般资料01治疗过程护理措施知识链接020403

一般资料01Generalinformation

01一般资料Generalinformation一般资料姓名：许**床号：35床性别：男年龄：48岁婚姻：已婚民族：汉族职业：自由主诉左腰部疼痛一月余现病史患者一月前因左腰痛就诊于省中，CT提示：左肾结石。我院复查CT：左肾结石，12.0*19.0mm其他相关病史个人史：无吸烟史，偶有喝酒史家族史：否认家族遗传病史过敏史：否认食物、药物过敏史既往史：否认既往重大外伤、手术史

01一般资料Generalinformation五方面饮食：普食睡眠：正常活动：自如排泄：二便正常自理能力：自理评分97分六、心理社会心理状态：稳定精神状态：良好家庭情况：家人照顾经济状况：一般对疾病认识：对疾病知识了解不全面性格：外向

专科检查双肾无隆起，未触及。双肾无叩痛。双肾动脉血管无杂音。CT示：左肾结石12.0*19.0mm心电图，血常规，生化无异常01一般资料Generalinformation入院时生命体征：T：36.5℃P：80次/分R：19次/分BP：107/74mmHgSPO2:99%身高：177cm体重：86KG

治疗过程02Therapeuticmedication

02治疗经过Treatmentprocess入院05-04PCNL05-10拔肾穿刺造瘘管05-16介入05-20拔除尿管05-24出院05-28出血疼痛

02治疗经过Treatmentprocess患者在全麻下行“经皮肾镜碎石取石术”术毕回室带入尿管一根，左肾穿刺造瘘管一根。夹闭患者左侧肾穿刺造瘘管，患者无不适主诉开放患者肾穿刺造瘘管，24h量为500ml，色淡红。肾穿刺造瘘管开放状态，24h量为600ml，色淡红。05-1205-1505-1405-10

02病情变化Treatmentprocess2019-05-19患者持续膀胱冲洗中，尿色清，患者自述腹部胀痛未明显缓解。2019-05-17/18患者多次自述腹部胀痛嘱患者绝对卧床医生予以床边膀胱冲洗，冲出少量血块。复查患者降钙素原、电解质、血常规、C反应蛋白。10：27—拔除患者左侧肾穿刺造瘘管10：30—患者腹部剧烈胀痛，尿管尿液引出不畅，尿色变红，穿刺部位渗血。10：40—予以伤口换药、冲洗膀胱、更换尿管。BPQ6h。嘱患者平卧位，给予急查血常规。2019-05-16

护理措施PCNL术后Nursingmeasures

03护理诊断Nursingdiagnosis经皮肾镜术后出血：与肾损伤有关疼痛：与血块梗阻尿路致使膀胱痉挛、尿潴留致使腹胀有关尿潴留：与膀胱出口梗阻有关潜在并发症：感染焦虑与恐惧:与担心预后不良和害怕二次手术有关难点重点

03护理措施Nursingdiagnosis经皮肾镜术后PCNL术后护理常规1.体位：遵医嘱予平卧位，05-12予翻身枕协助翻身；2.饮食：05-10手术当日禁食禁饮，05-11恢复通气，肠鸣音3-4次/分，遵医嘱予流质饮食，05-12饮水量约1000ml,半流饮食；3.用药：遵医嘱予抗生素、护胃、止疼、止血等药物；4.管道护理：妥善固定放置肾穿刺造瘘管及尿管，保持尿液引流通畅；5.病情观察：密切动态观察患者生命体征；观察记录尿液的颜色、量、性状；6.心理护理：术后尤其是疼痛时做好心理护理。

03用药护理Scalescore苏灵2Ubid凯纷50mgbid迪秦2gbid血必净50mlbid静脉用药抗感染静脉用药静脉用药静脉用药止血、止痛立必复50mg澳博平20mg护胃、止吐田力1000ml+丰诺安50g+复合辅酶一只等补液口服用药舍尼亭解除膀胱痉挛按时、准确给药

03经皮肾镜术后护理措施Nursingmeasures护理评价：患者经过压迫伤口、急诊介入手术止血后出血渐止体位：嘱患者绝对卧床，配合医生伤口换药，促进伤口止血病情观察：持续心电监测，密切动态观察患者生命体征，尤其是血压、心率的变化，警惕失血性休克的发生；观察记录尿液的颜色、量、性状，尿液颜色鲜红或出现血块较多时及时汇报医生用药护理：遵医嘱静脉使用止血药物：苏灵2uIVPQd，适时调整和加快补液速度遵医嘱急查：血常规、干生化、凝血，关注实验室指征，尤其是血红蛋白，电解质变化术前准备：协助医生做好介入治疗的术前准备护理目标：患者出血能够及时处理并得到控制出血：与肾损伤有关护理措施：

03生命体征观察Treatmentprocess05-1705-1805-19

03实验室指标监测Treatmentprocess轻度贫血

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