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*第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日★引言（Introduction）
★常见风险及控制（Riskandcontrol）
★避免法律诉讼（Toavoidlitigation）
★实用法律建议（Practicallegaladvice）
★个人体会（Personalexperience）
*第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日IntroductionAlthoughtheriskofharminorthodonticsisconsiderablylimitedcomparedtosurgeryorotherinvasivemedicalanddentaltherapies,thereisnonethelessgrowingconcernaboutmedicolegalissuesandriskmanagementwithintheorthodonticscommunity.*第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日引起正畸医疗纠纷的原因很多，包括：1、治疗方案选择不当2、医患沟通不够3、医生经验不足4、医师操作失误5、异常生长发育被忽视彭友俭、程祥荣、敖妮娜，61例口腔正畸医疗纠纷的原分析，中华医院管理杂志，2006,22，10,695-696。*第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日医源性疾病(Iatrogenicdisease)，是由于医生的诊断、治疗中实施不当所引发的一类疾病。*第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日Risk治疗前方案的设计和选择不当治疗中出现的一系列负效应治疗后的保持和异常生长*第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日Riskandcontrol1、牙釉质损伤(Enamallesions)2、牙根吸收（Rootresorption)3、牙周支持组织损伤(Periodontaltissueinjury)4、颞下颌关节损伤(TMJinjury)*第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日EnamallesionsPlaqueBracket’sbondingandremovebonding*第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日牙釉质脱矿Plaque牙色改变牙釉质损害龋病*第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日Bracket’sbonding酸蚀使釉柱间质溶解，有文献报道使用自酸蚀材料粘结托槽对牙釉质表面产生的损伤程度小。BuyukyilmazT,UsumezS,KaramanAL.Effectofself-etchingprimersonbondstrengtharetheyreliable?AngleOrthod2003;73:64-70.*第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日Bracket’sremovebonding1、牙釉质裂纹2、牙釉质断裂T.M.Graber,TheodoreEliades,AthanasiosE.Athanasiou,RiskManagementinOrthodontics：Experts’GuidetoMalpractice,2010,1:35.*第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日临床指导1、控制菌斑2、多采用自酸蚀粘结剂3、选择正确的方法去除正畸附件及托槽4、选择正确的方法去除残留粘结剂*第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日Plaquecontrol1、制定计划严格控制菌斑2、采取措施预防牙釉质的脱矿姚丽萍、李静、江汉，氟化泡沫预防固定正畸患者牙釉质脱矿的临床评价，实用口腔医学杂志，2011，27（5）：717-719.阳宏林、李炯、杨梓，氟保护漆预防正畸治疗中牙釉质脱矿的临床研究，安徽医科大学学报，2011，46（6）：588-590.*第13页，共30页，星期日，2025年，2月5日去除正畸附件及托槽的方法1、金属托槽通常的方法是将钳刃置于釉质-粘结剂界面并缓缓施加挤压力，直到托槽脱落。最柔和的方法是使用Weingart钳挤压托槽，使托槽变形而从牙釉质表面剥离。
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