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血液透析专科医师理论知识考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.血液透析中弥散清除溶质的主要驱动力是：

A.静水压梯度

B.浓度梯度

C.渗透压梯度

D.跨膜压梯度

答案：B

2.评估血液透析充分性的金标准指标是：

A.尿素清除率（URR）

B.Kt/V（尿素清除指数）

C.血肌酐水平

D.血红蛋白浓度

答案：B（注：Kt/V综合考虑了尿素生成率、透析时间及分布容积，是更准确的充分性指标，标准为每周3次透析时Kt/V≥1.2）

3.血液透析患者出现失衡综合征的主要原因是：

A.透析中低血压导致脑缺血

B.血尿素氮快速下降引起脑水肿

C.高钾血症未纠正

D.透析液钠浓度过低

答案：B（机制为血液与脑组织间尿素浓度梯度导致水分向脑内转移，引发脑水肿）

4.低分子肝素抗凝的优势不包括：

A.抗Xa活性强于抗Ⅱa活性

B.无需常规监测APTT

C.出血风险低于普通肝素

D.可被鱼精蛋白完全中和

答案：D（低分子肝素与鱼精蛋白中和不完全，仅约60%活性被中和）

5.血液透析中空气报警的常见原因是：

A.动脉壶液面过高

B.静脉壶滤网破损

C.血泵速度过快

D.动脉穿刺针脱落

答案：B（静脉壶滤网破损或管路连接不紧密可导致空气进入静脉管路触发报警）

6.维持性血液透析患者干体重的评估依据不包括：

A.透析后血压平稳

B.无肺水肿或外周水肿

C.透析中无低血压

D.血白蛋白水平

答案：D（干体重主要通过临床症状、血压、水肿情况及透析耐受性综合判断，血白蛋白反映营养状态）

7.血液透析患者使用促红细胞生成素（EPO）时，目标血红蛋白应控制在：

A.90-110g/L

B.110-130g/L

C.130-150g/L

D.150-170g/L

答案：B（KDIGO指南推荐目标值为110-130g/L，避免过高增加心血管风险）

8.血液透析用透析液的主要电解质成分中，钠离子浓度通常为：

A.130-135mmol/L

B.135-145mmol/L

C.145-155mmol/L

D.155-165mmol/L

答案：B（标准透析液钠浓度一般为135-145mmol/L，可根据患者血压调整）

9.动静脉内瘘（AVF）成熟的标准不包括：

A.内径≥6mm

B.血流量≥500ml/min

C.血管表浅易穿刺

D.触诊可及震颤，听诊可闻杂音

答案：A（成熟标准为内径≥4mm，血流量≥500ml/min，表浅易穿刺，震颤/杂音明显）

10.血液透析患者高磷血症的首选治疗是：

A.血液灌流

B.限制磷摄入（800mg/d）

C.使用磷结合剂（如碳酸钙）

D.增加透析频率

答案：C（限制饮食磷摄入是基础，但需联合磷结合剂控制血磷，目标值1.13-1.78mmol/L）

11.透析中发生肌肉痉挛的最常见原因是：

A.低钠血症

B.超滤过多过快

C.高钾血症

D.低血压

答案：B（超滤导致有效血容量减少，肌肉组织缺血，同时低钠或低钙可加重）

12.血液透析患者出现透析器反应（A型）的主要机制是：

A.环氧乙烷残留引发的Ⅰ型超敏反应

B.补体激活导致的非特异性反应

C.透析器生物相容性差

D.凝血因子激活

答案：A（A型反应为急性超敏反应，多因新透析器环氧乙烷残留或患者过敏体质，表现为呼吸困难、荨麻疹）

13.维持性血液透析患者的蛋白质摄入量推荐为：

A.0.6-0.8g/(kg·d)

B.0.8-1.0g/(kg·d)

C.1.0-1.2g/(kg·d)

D.1.2-1.5g/(kg·d)

答案：C（需补充透析丢失的蛋白质，推荐1.0-1.2g/(kg·d)，其中50%为优质蛋白）

14.血液透析中发生溶血的常见原因是：

A.透析液温度过高（42℃）

B.低钠透析液

C.空气栓塞

D.肝素过量

答案：A（高温导致红细胞破坏，其他原因包括透析液配比错误、低渗、机械损伤）

15.腹膜透析转为血液透析的指征不包括：

A.腹膜功能衰竭（低转运/高转运）

B.难以控制的腹膜炎

C.患者意愿

D.残余肾功能5ml/min

答案：D（残余肾功能良好是腹膜透析优势，无需转血透）

16.血液透析患者甲状旁腺功能亢进（SHPT）的治疗目标是iPTH（全段甲