面部神经麻痹的原因.doc

面部神经麻痹的原因

面部神经麻痹分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹，二者病因有所不同：

中枢性面神经麻痹

主要由脑血管病等脑部病变引起，病变部位在面神经核以上至大脑皮层中枢之间。

-脑血管疾病：是最常见的原因，如脑梗死、脑出血。由于脑部血管堵塞或破裂出血，导致局部脑组织缺血、缺氧、坏死，影响了支配面部肌肉运动的神经传导通路，从而引发面神经麻痹。患者多伴有言语不利、肢体麻木、无力等其他神经系统症状。

-脑部肿瘤：如胶质瘤、脑膜瘤等，肿瘤可能压迫或侵犯面神经传导通路，随着肿瘤逐渐生长，对神经组织的损害加重，进而出现面部肌肉运动障碍。除面神经麻痹症状外，还可能有头痛、呕吐、视力下降等颅内压增高及局部神经功能受损的表现。

-脑部炎症：如脑炎、脑膜炎等脑部炎性病变，炎症侵袭可影响神经组织的正常功能，导致面神经麻痹。通常伴有发热、头痛、颈项强直等全身感染症状及神经系统受累的表现。

周围性面神经麻痹

指面神经核及面神经本身病变导致的面瘫，病因较为复杂。

-感染因素：

-病毒感染：是常见原因，如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等。带状疱疹病毒感染可引发亨特综合征，除了有一侧面部表情肌瘫痪外，在耳部或耳周还会出现疱疹，并伴有明显疼痛。病毒感染面神经后，可导致神经发生炎症、水肿，影响神经的正常传导功能。

-细菌感染：如中耳乳突炎，炎症蔓延至面神经管，可压迫和损害面神经，引起面神经麻痹。患者常有耳部疼痛、流脓等耳部感染症状。

-自身免疫反应：自身免疫功能紊乱时，机体免疫系统错误地攻击面神经，导致面神经发生炎性改变，出现水肿、脱髓鞘等病理变化，影响神经冲动的传导，进而引发面部神经麻痹。例如格林-巴利综合征可累及面神经，导致面部肌肉运动障碍，患者可能先有肢体对称性无力，之后出现面瘫症状。

-外伤：

-医源性损伤：如中耳手术、腮腺手术等，手术过程中可能因操作不当直接损伤面神经；面部外伤，如切割伤、骨折等，也可直接损伤面神经，导致其所支配的面部肌肉运动功能障碍。

-颞骨骨折：骨折断端可直接损伤面神经，使其连续性遭到破坏，引起面神经麻痹，患者常有明确的头部外伤史。

-其他因素：

-着凉或受风：长时间面部受冷风直吹，如在空调房中风口直对面部、睡觉时窗户未关被冷风吹拂等，可能导致面部局部血管痉挛，使面神经缺血、缺氧，引起神经功能障碍，出现面部神经麻痹。这种情况多在晨起时突然发现一侧面部活动不灵。

-糖尿病：长期高血糖状态可引起神经微血管病变和神经代谢紊乱，导致神经纤维变性、坏死，影响神经的正常功能。糖尿病患者发生面神经麻痹的风险相对较高，常伴有多饮、多食、多尿及体重减轻等糖尿病症状。