双下肢周围神经损害.doc

双下肢周围神经损害

双下肢周围神经损害是指由于各种原因导致的支配双下肢的周围神经发生结构或功能障碍。以下为你详细介绍：

常见原因

-外伤：如切割伤、骨折、关节脱位等直接损伤双下肢的神经，导致神经的连续性被破坏。

-营养缺乏：长期营养不良、维生素B族缺乏等，可引起神经的代谢障碍，影响神经的正常功能。

-中毒：药物（如某些化疗药、抗癫痫药）、重金属（如铅、汞）、化学品（如有机磷农药）等中毒，可损害周围神经。

-自身免疫性疾病：格林-巴利综合征是一种常见的自身免疫性周围神经病，免疫系统错误地攻击周围神经，导致神经损害。

-感染：病毒（如带状疱疹病毒、艾滋病毒）、细菌（如麻风杆菌）等感染，可直接侵犯周围神经或引发免疫反应间接损伤神经。

-内分泌与代谢紊乱：糖尿病是最常见的原因，高血糖可导致神经微血管病变和神经代谢紊乱；此外，甲状腺功能减退等也可能损害神经。

-肿瘤：神经鞘瘤、神经纤维瘤等肿瘤可压迫或浸润周围神经，影响神经功能。

症状

-感觉障碍：患者常感到双下肢麻木、刺痛、烧灼感、蚁走感等异常感觉，还可出现感觉减退，对冷热、疼痛等刺激的感知能力下降，严重时可能导致感觉丧失。

-运动障碍：表现为双下肢无力，行走困难，上楼梯、蹲起等动作费力。随着病情进展，可出现肌肉萎缩，导致双下肢变细，肢体活动进一步受限。

-腱反射异常：膝反射、跟腱反射等腱反射减弱或消失。

-自主神经功能障碍：双下肢皮肤可出现干燥、脱屑、出汗异常等表现；还可能影响血管舒缩功能，导致肢体发凉或发热、皮肤颜色改变等。

诊断

-体格检查：通过检查双下肢的感觉、肌力、腱反射等，初步判断神经功能受损情况。

-神经电生理检查：包括肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）测定，可评估神经的传导功能，确定神经损害的部位、程度和类型。

-实验室检查：血液检查可检测血糖、维生素B12、甲状腺功能、自身抗体等指标，有助于查找可能的病因。

-影像学检查：如双下肢的磁共振成像（MRI）或超声检查，可帮助发现是否存在神经受压、外伤等病变。

治疗

-病因治疗：针对不同的病因进行治疗，如控制血糖、补充维生素、停用导致神经损害的药物、治疗感染等。

-药物治疗：使用神经营养药物，如甲钴胺、维生素B12等，促进神经的修复和再生；对于疼痛明显的患者，可使用止痛药物，如加巴喷丁、普瑞巴林等。

-康复治疗：包括物理治疗（如热敷、按摩、针灸、理疗）和运动疗法，可促进血液循环，防止肌肉萎缩，提高肢体的运动功能。

-手术治疗：对于因神经受压（如腕管综合征）、外伤断裂等原因引起的周围神经损害，可考虑手术治疗，解除压迫或修复神经。