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危重患者护理理论和护理技术

;内容;危重患者护理理论;为预防褥疮发生，要常翻身，对身体受压部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用气圈、棉圈垫起，床单保持平整、干燥，无皱摺、无渣滓。长久卧床病人轻易发生坠积性肺炎，所以要帮助病人经常更换体位，促使呼吸道分泌物咳出，以预防发生肺炎。长久卧床病人因为不活动肌肉轻易萎缩，应经常帮助病人进行四肢被动活动，并进行肌肉按摩以预防肌肉萎缩。对危重病人应注意保持呼吸道通畅，正常人呼吸道分泌物可经过咳嗽排出体外，但昏迷病人因神志不清呼吸道分泌物不能顺利排出，时间一久这些分泌物就会积聚喉头而引发呼吸困难或窒息,所以,对昏迷病人应该尽可能使其头部侧向一边，而且经惯用吸引器吸出分泌物。要注意大小便情况，有尿潴留者可按摩下腹部或使病人听流水声以助排尿,必要时可进行导尿。大便秘结病人可给灌肠,必要时可带上手套用手挖出干结粪便。对昏迷、谵妄、躁动病人要注意安全，预防摔伤,普通都用床档保护,必要时设专员护理。;当前对危重病人大都采取重症监护。对体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行动态观察，每15～30分钟检测一次；同时还要加强心电监护、中心静脉压及末梢循环观察,依据生命体征改变、心电监护情况、中心静脉压数值及末梢循环好坏程度及时采取必要办法。对心脏骤停病人采取心、肺、脑复苏伎俩。国际上常以英文字母A～H来代表复苏步骤,即A为呼吸道通畅;B为人工呼吸；C为人工循环；D为药品治疗;E为心电图监视;F为心室除颤；G为病情预计；及H为脑复苏恢复病人精神活动。经过这些步骤到达生命支持、心脏支持及脑复苏目标，使病人不但恢复生命力而且能恢复劳动力。;对病情严重随时可能发生生命危险病人临床护理。眼睑不能闭合者轻易发生角膜溃疡及结膜炎，应用凡士林纱布覆盖。用生理盐水或多贝尔氏液(复方硼砂溶液)擦洗口腔以预防感染，每日最少擦洗3次或在每次进食后擦洗。为预防褥疮发生，要常翻身，对身体受压部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用气圈、棉圈垫起；床单保持平整、干燥、无皱褶、无渣滓。应帮助长久卧床者经常更换体位，???使呼吸道分泌物咳出，以预防发生坠积性肺炎；为预防肌肉萎缩，应帮助他们进行四肢被动活动。对昏迷病人应使头侧向一边。经惯用吸引器吸出分泌物，以缓解病人呼吸困难和预防窒息。有尿潴留者可按摩下腹部或使病人听流水声以助排尿，必要时可导尿。便秘者可灌肠或戴上手套用手挖出粪便。对昏迷、谵妄、躁动病人要注意安全，预防摔伤，必要时设专员护理。对危重病人多采取重症监护，对体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行动态观察。还应加强心电监护、中心静脉压及末梢循环观察，并依据情况及时采取办法。对心脏骤停病人采取心、肺、脑复苏伎俩。;常见急危重症范围;;有生命危险急危重症五种表现;急危重症处理技巧;广义ABCD“万用”抢救流程：

适合用于任何急危重症——

A.判断+气道：快速判断，

确定病人昏迷后开放气道

B.呼吸：给氧+人工呼吸

C.循环：心脏+血管+血液

D.评定：抢救过程中不停检验和

床旁连续监测生命八征;狭义ABCD抢救流程：

仅适合用于心肺复苏——

A判断+气道：徒手开放气道

B呼吸：口对口人工呼吸

C循环：胸外心脏按压

D电击除颤+复苏药品（高级）;心肺复苏;BLS有效指征;危重症抢救护理;5、安排护士随医生参加每次查房、会诊、病例讨论，了解危重病人抢救过程，配合治疗和护理。

6、抢救小组明确分工，相互配合，一切抢救用具合理放置，确保应急时用。护士应熟悉抢救物品性能和使用方法，并能排除普通故障。

7、严格执行交接班制度。

;惯用抢救技术;给氧标准与适应证;氧气吸入方法;吸痰术

;气管切开吸痰法

;③操作时注意动作轻、快，防止损伤气管粘膜。

④吸引器各管道连接要准确、无漏气，吸引瓶及时倾倒，液面不能超出瓶体2/3，天天要消毒。

⑤使用人工呼吸机病人，吸痰后与呼吸机连接，调整好参数，气管切开处敷料及时更换，每次吸痰后检验敷带松紧度。

;洗胃术;人工呼吸器使用;监护操作步骤;三个导联装置（标准配置）;五电极导联装置;小结