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肩手综合征预防及护理肩手综合征的预防和医疗护理第1页

概念肩--手综合征，又称反射性交感神经营养不良或复杂性局部疼痛综合征。是指患者患手突然浮肿疼痛及肩关节疼痛，并使手功效受限。因疼痛较重并发孪缩，成为康复妨碍因子。是偏瘫后突然出现手肿胀疼痛继发行并发症，其发生率约占偏瘫患者12.5%。较经典表现是肩痛、手浮肿和疼痛（动屈曲手指时尤为猛烈)、皮温升高，消肿后手部肌肉萎缩，甚至挛缩畸形

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引发肩手综合征疾病：中风，心梗，颈椎病，上肢外伤，截瘫，肺疾病，肩关节疾病，还有原因不明者。它能够是原发，但也可由不一样原因促发，如轻微周围神经损伤及中枢神经障碍，急性中风和脊髓损伤，内分泌疾病和心肌梗塞都可引发RSD。RSD是引发残疾主要原因，它通常影响一个肢体，但也可影响多个肢体或身体任何部分，仅有1/5病人能够完全恢复以前活动。

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肩手综合征病因1.当前认为不论病因为何，均影响自律交感神经，造成末梢神经血管障碍。2.潜在其它原因：伴发关节退行性变，肩关节微小损伤，长久不运动造成废用性萎缩，造成血管神经反射异常。本综合征常发生于脑卒中后1-3个月，66%发生于这个时间段，而且多为突然发生。

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临床表现

临床表现包含节段性疼痛、浮肿、血管运动障碍、ROM受限及活动后症状及体征临床经过常分为三期：第Ⅰ期（早期）：患手骤然出现肿胀：水肿以手背显著，包含掌指关节和手指，皮肤皱纹消失，水肿处柔软膨隆，向近端止于腕关节，看不清手上肌腱。手颜色发生改变，呈粉红或淡紫色，尤其是患臂垂于体侧时更显著，手温热，有时呈潮湿状，指甲较健侧白或无光泽。/item/%E5%85%B3%E8%8A%82%E6%B4%BB%E5%8A%A8%E5%BA%A6受限：手被动旋后受限，并常感腕部疼痛;腕背伸受限，当被动增加背伸活动度时及做手负重活动时均可出现疼痛;掌指关节屈曲显著受限，看不见骨性隆凸;手指外展严重受阻，双手越来越难以叉握到一起;近端指间关节强直肿大，只能微屈，也不能完全伸直，若被动屈曲，则出现疼痛;远端指间关节伸直位，不能或只能微屈，若被动屈曲，则出现疼痛并受限。

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临床表现ABC6肩手综合征的预防和医疗护理第6页

临床表现第II期（又称后期）

疼痛加重直至不能忍受任何手和手指压力。X线检验可出现骨质改变。在背侧腕骨之间和掌骨连接区出现显著僵硬隆凸。此期连续3-6个月，如不进行适当治疗则转入第III期。

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临床表现第Ⅲ期（末期或后遗症期）：未治疗手变成固定经典畸形，水肿和疼痛可完全消失，但关节活动度则永久丧失。X线检验有广泛骨腐蚀，无法恢复。ABC8肩手综合征的预防和医疗护理第8页

肩-手综合征诱发原因据当前《循序渐进第二版》研究数据阐述：认为一定有某种特殊原因触发了这种综合症发生，手臂不能活动只是长久存在症状而已。腕关节连续屈曲受压妨碍静脉回流对手关节过分牵拉可能引发炎症反应，出现水肿和疼痛输液时候液体渗漏至手背组织手部小意外损伤，如烫伤肩手综合征的预防和医疗护理第9页

预防与治疗预防手综合症目标在于防止全部引发水肿原因治疗目标：尽快减轻水肿治疗疼痛和僵硬治疗标准：MICE标准M（muscularmovement）代表轻柔肌肉运动I(ice）代表冰降温C(compression)代表加压E(elevation)代表抬高2025/6/16ABC10肩手综合征的预防和医疗护理第10页

肩手综合征康复护理办法良肢位摆放防止腕屈曲保护患手，加强管理压迫性向心缠绕法冰水疗法主动运动与被动运动2025/6/16ABC11肩手综合征的预防和医疗护理第11页

良肢位摆放放置在卧位时，患侧上肢可适当抬高，臂下垫一枕头；在坐位时，把患侧上肢放在前面小桌子上并用小夹板固定防止腕部屈曲禁忌悬吊。因为肩胛与臂外展或臂上抬反相地向下牵拉，不可防止引发肩损伤，造成严重疼痛。必要使用时需咨询医生提议

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防止腕屈曲保持良肢位，防止患手下垂位。患手保持背曲很主要，要预防掌屈曲和过分背伸。如病人患手肿胀显著，可采取一小型上翘夹板使手腕24小时保持背曲位，以利于手静脉回流，并预防腕关节屈曲。2025/6/16ABC13肩手综合征的预防和医疗护理第13页

保护患手，加强管理在卧位移动、转移过程中禁止对患手不恰当牵拉和不正确活动防止患手碰伤，虫叮咬、烫伤、夹伤：防止在患手输液2025/6/16ABC14肩手综合征的预防和医疗护理第