骨折的临床表现及治疗原则.pptx

骨折的临床表现及治疗原则

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02

临床表现

03

治疗原则

04

复位与固定技术

05

康复管理

06

并发症与预防

01

基础概念

01

基础概念

PART

骨折定义与分类标准

01

骨折定义

骨结构的连续性完全或部分断裂，包括骨皮质、骨小梁和骨髓的断裂。

02

骨折分类

根据骨折的形态和稳定性，可分为稳定性骨折和不稳定性骨折；根据骨折端是否与外界相通，可分为开放性骨折和闭合性骨折。

病理机制解析

直接暴力

间接暴力

肌肉牵拉

骨骼疾病

如跌倒、撞击等，导致骨折部位直接受到外力作用而发生骨折。

如跌倒时手掌着地，导致上肢骨折，此时骨折部位并未直接受到外力作用，而是通过传导、杠杆等作用力发生骨折。

肌肉突然收缩，导致与其相连的骨骼发生撕裂性骨折，如投掷物体时引起的肱骨投掷骨折。

如骨质疏松症、骨肿瘤等，导致骨骼强度降低，轻微外力即可引发骨折。

常见骨折部位

肱骨近端

髋部

桡骨远端

脊柱

如肱骨外科颈骨折，常见于中老年人跌倒时上肢外展、手掌着地所致。

如桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折），多见于跌倒时手掌着地、前臂旋前位所致。

如股骨颈骨折，多见于老年人跌倒时侧方着地，导致髋部受力而发生骨折。

如胸腰段脊柱骨折，多见于高处坠落或车祸等外力作用导致。

02

临床表现

PART

局部典型症状（疼痛/肿胀/畸形）

骨折部位出现剧烈疼痛，移动或触碰时疼痛加剧，是骨折最常见的症状。

疼痛

骨折后局部出现肿胀，可伴有皮肤瘀斑，是由于骨折端出血和周围软组织损伤所致。

肿胀

骨折后肢体出现弯曲、缩短等畸形，多见于骨折移位或成角。

畸形

功能障碍特征

运动功能受限

骨折后肢体运动功能受限，不能自主活动，甚至出现关节僵硬。

01

负重功能丧失

骨折后肢体无法承受正常负荷，行走、站立等动作受限。

02

肌肉痉挛

骨折后周围肌肉可能出现痉挛，以减轻疼痛和保护受伤部位。

03

影像学诊断依据

X线片是诊断骨折的首选方法，可清晰显示骨折线、骨折端移位和周围软组织损伤情况。

X线检查

CT检查

MRI检查

CT扫描可进一步了解骨折的细节，如骨折线的走行、骨折块的移位情况等，为制定治疗方案提供依据。

MRI可发现骨折处周围软组织损伤情况，对于判断骨折的范围和程度具有重要价值。

03

治疗原则

PART

急救处理规范

临时固定

用夹板、绷带等器材对骨折部位进行临时固定，以减少疼痛、避免进一步损伤。

03

开放性骨折需及时清创，并用无菌敷料包扎，避免感染。

02

伤口处理

抢救休克

首先检查患者全身情况，如处于休克状态，应立即进行抗休克治疗，如输血、补液等。

01

如骨折端无明显移位或经过手法复位后能够保持稳定，可以采取保守治疗。

稳定性骨折

如骨裂、青枝骨折等，未出现明显移位，通过保守治疗可以恢复。

轻微骨折

如肋骨骨折、骨盆边缘骨折等，因解剖结构特殊，保守治疗效果较好。

特定部位骨折

保守治疗适应症

手术干预指征

开放性骨折

因有伤口与外界相通，感染风险较高，需及时手术清创、内固定。

移位性骨折

如骨折端出现明显移位，手法复位不成功或无法保持稳定，需手术切开复位。

伴有重要血管、神经损伤的骨折

需手术探查、修复血管、神经，以免影响肢体功能。

多发性骨折、连枷胸等严重骨折

需手术内固定，以恢复骨骼的支架作用，促进患者康复。

04

复位与固定技术

PART

闭合复位操作要点

麻醉选择

根据骨折部位和程度选择局部麻醉或全身麻醉，确保患者无痛状态下进行复位。

01

手法复位

通过手法将骨折部位复位，注意避免暴力复位，以免加重损伤。

02

影像学检查

复位后进行X线或CT检查，确保复位效果及关节面平整度。

03

功能锻炼

复位后需进行早期功能锻炼，以促进关节功能恢复。

04

外固定装置选择

石膏固定

外固定架

夹板固定

牵引治疗

适用于稳定性骨折，固定范围广，固定期间需保持石膏的干燥和清洁。

适用于不稳定性骨折，可根据骨折部位和形态进行塑形，固定效果优于石膏。

适用于开放性骨折或软组织损伤严重的骨折，固定稳定，便于伤口处理和换药。

适用于骨折部位不能手法复位或需要维持一定长度的患者，如颈椎骨折等。

内固定物应用场景

钢板内固定

髓内钉内固定

螺钉内固定

支架内固定

适用于长骨骨干骨折，固定稳定，可早期活动关节，促进功能恢复。

适用于长骨干骨折，尤其是股骨、胫骨等承重骨骼，具有固定稳定、对软组织损伤小等优点。

适用于关节内骨折或骨块较小的骨折，如股骨颈骨折、内踝骨折等，固定效果确切。

适用于关节周围骨折，如肩关节、肘关节等，具有固定稳定、关节功能恢复快等优点。

05

康复管理

PART

早期功能锻炼方案

在医护人员或专业康复师指导下，进行关节的被动活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

被动运动

鼓励患者根据自身情况进行主动的肌肉收