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臂丛神经根性撕脱伤

臂丛神经根性撕脱伤是一种严重的周围神经损伤，多由严重的暴力牵拉所致，下面从其病因、临床表现、诊断及治疗等方面进行介绍：

病因

常由车祸、高处坠落、重物撞击肩部等严重的暴力事故引起。上肢在遭受突然的过度牵拉时，如头部与肩部向相反方向极度运动，可使臂丛神经受到强烈的牵扯，导致神经根从脊髓上撕脱。

临床表现

-疼痛：受伤部位会出现难以忍受的剧烈疼痛，尤其是在损伤初期，疼痛往往呈持续性，且可能在活动肢体时加剧。

-感觉障碍：相应神经支配区域出现感觉减退、麻木或异常，如上肢某些部位对冷热、触摸等刺激的感知能力下降。

-肌肉运动障碍：由于神经根受损，其所支配的肌肉会出现无力或完全瘫痪。例如，腋神经支配的三角肌瘫痪，导致肩部外展功能受限；肌皮神经支配的肱二头肌瘫痪，影响屈肘动作等。

-肌肉萎缩：在损伤后的数周或数月内，受影响的肌肉因失去神经的营养支持，会逐渐出现萎缩，表现为肌肉体积变小，肢体外观变细。

-腱反射改变：相关腱反射减弱或消失，如肱二头肌反射、肱三头肌反射等，这是因为神经传导通路受损，反射弧不完整所致。

诊断

-体格检查：医生通过对上肢的肌肉力量、感觉功能、腱反射等进行详细检查，初步判断神经损伤的部位和程度。例如，检查患者的肩部外展、屈肘、伸腕等动作的力量，以及对不同区域皮肤的感觉测试。

-影像学检查：

-磁共振成像（MRI）：可以清晰地显示臂丛神经的形态、走行以及神经根与脊髓的连接情况，有助于发现神经根的撕脱、断裂等病变。

-CT扫描：对于判断是否合并有骨折等骨骼损伤有较大帮助，因为在臂丛神经根性撕脱伤时，常伴有肩部或颈部的骨折。

-神经电生理检查：包括肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）测定。肌电图可检测肌肉在静息和收缩时的电活动情况，判断神经肌肉功能状态；神经传导速度测定能评估神经冲动的传导速度和波幅等参数，确定神经损伤的部位和程度，对于臂丛神经根性撕脱伤的诊断和病情评估具有重要意义。

治疗

-保守治疗：

-药物治疗：在损伤早期，可使用神经营养药物，如甲钴胺、维生素B族等，促进神经的修复和再生；同时，根据疼痛情况，合理使用止痛药物缓解患者的痛苦。

-物理治疗：包括热敷、按摩、理疗等，可改善局部血液循环，减轻肌肉紧张，防止肌肉萎缩，促进神经功能的恢复。

-手术治疗：对于病情较重、保守治疗效果不佳的患者，多考虑手术治疗。

-神经探查修复术：通过手术切开暴露受损的神经，直接修复断裂的神经或对撕脱的神经根进行重新连接，尽量恢复神经的连续性。

-神经移植术：当神经损伤严重，无法直接修复时，可取自体的其他神经（如腓肠神经等）进行移植，桥接受损的臂丛神经，以恢复神经功能。