慢性湿性咳嗽诊断治疗.pptVIP

第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日主要内容儿童慢性咳嗽认识历程儿童慢性湿性咳嗽病因儿童慢性湿性咳嗽诊断儿童慢性湿性咳嗽治疗第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日欧美对慢性咳嗽进行了二十余年的研究中华医学会呼吸学分会哮喘学组“咳嗽诊治指南”美国/澳洲/欧洲/新加坡“儿童咳嗽诊治指南”咳嗽研究历史与现状第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日中华医学会《中华儿科杂志》编辑委员会中华医学会儿科分会呼吸学组2007年儿童咳嗽与反复呼吸道感染学术研讨会2007年9月5-9日江苏扬州第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）(GuidelinefordiagnosisandtreatmentofchroniccoughinPediatrics)中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会（2007年12月）中华儿科杂志200846（2）：104-107第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日“儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南”系列解读文章解读一——纵览儿童慢性咳嗽诊断治疗流程（董宗祈）解读二——儿童慢性咳嗽与哮喘（洪建国）解读三——小儿慢性咳嗽诊治过程中的若干问题（陈志敏）解读四——少见的慢性咳嗽病因（赵顺英）解读五——辅助检查在儿童慢性咳嗽中的价值（邓力）中华儿科杂志2008-2009第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日中华医学会《中华儿科杂志》编辑委员会中华医学会儿科分会呼吸学组儿童慢性咳嗽多中心病因调查启动会2008年2月15-16日浙江德清中华医学会临床医学慢性呼吸道疾病科研专项基金申报成功2009年3月21日重庆↓儿童慢性咳嗽多中心病因调查中期总结会2010年1月上海↓儿童慢性咳嗽多中心病因调查总结会2011年12月上海↓中国儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究中华儿科杂志201250（2）：83-91第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日我们的指南是基于：儿童慢性咳嗽重要性、复杂性、易混淆性2006年ACCP儿童慢性咳嗽指南2005年成人咳嗽指南国内儿科回顾性分析总结资料陆权，刘恩梅.中华儿科杂志201250（2）：81-82第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日儿童咳嗽分类按照病程：1、急性咳嗽：病程在2周以内2、迁延性咳嗽：2-4周3、慢性咳嗽：大于4周按照病因：1、特异性咳嗽2、非特异性咳嗽按照咳嗽性质：1、干咳2、湿咳第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日病因一、年龄特征：临床诊断儿童慢性咳嗽应充分考虑年龄因素，这是儿童有别于成人的重要特点。不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因如表2。二、引起儿童慢性湿性咳嗽常见病因三、需鉴别诊断的特异性咳嗽病因第12页，共34页，星期日，2025年，2月5日年龄病因婴儿期（1周岁）呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管、肺发育异常，胃食管反流，肺结核，其他先天性心胸异常等幼儿期（1～3周岁）呼吸道感染和感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，气道异物，胃食管反流，肺结核等学龄前期（3～6周岁）同幼儿期病因，此外尚有支气管扩张等学龄期（6周岁至青春期前）上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，感染后咳嗽肺结核，心因性咳嗽，气道异物，支气管扩张等不同年龄儿童慢性咳嗽的病因第13页，共34页，星期日，2025年，2月5日不同年龄儿童慢性咳嗽常见病因年龄病因婴幼儿期、学龄前期（0-6周岁）呼吸道感染和感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、迁延性细菌性支气管炎、胃食管反流等学龄期（＞6周岁至青春期）咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、心因性咳嗽等第14页，共34页，星期日，2025年，2月5日引起儿童慢性湿性咳嗽的常见病因上气道咳嗽综合征（UACS）特殊病原体引起的呼吸道感染迁延性细菌性支气管炎（Protract/persistentbacterialbronchitis，PBB）其他原因第15页，共34页，星期日，2025年，2月5日UACS的临床特征和诊断线索（1）持续咳嗽＞4周，伴有白色泡沫（过敏性鼻炎）或黄绿色脓痰（鼻窦炎），咳嗽以晨起或体位变化为甚，伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状；