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咽部创伤护理要点

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目录

CONTENTS

咽部创伤概述

创伤初步评估

紧急处理措施

并发症预防控制

并发症预防控制

专科护理实施

康复与随访管理

01

咽部创伤概述

定义与分类标准

01

定义

咽部机械性创伤是指由外界的直接暴力引起的咽部损伤。

02

分类标准

根据致伤原因，可分为战伤、交通事故、工伤、自杀等类别；根据伤口形态，可分为刺伤、切伤、割伤、挫伤等类型。

常见致伤原因

如战伤、交通事故、工伤等，造成的咽部切割伤、刺伤、挫伤等。

外界直接暴力

如手术损伤、异物损伤等，也可导致咽部机械性创伤。

内部创伤

爆炸产生的高压气浪或飞溅的碎片，可造成咽部广泛损伤。

爆炸伤

临床表现特征

伤口特点

咽部伤口多位于舌骨和甲状软骨之间，伤口形态多样，可为盲管伤、贯通伤等。

03

严重咽部创伤患者可能出现休克、昏迷等全身症状。

02

全身症状

局部症状

伤口疼痛、出血、吞咽困难等，伤口较深者还可出现呼吸困难、唾液外溢等症状。

01

02

创伤初步评估

气道通畅性检查

观察患者呼吸是否平稳、有无呼吸困难或窒息。

呼吸状况

气道异物

颈部肿胀

检查口咽部有无异物堵塞，如血块、呕吐物、分泌物等。

评估颈部肿胀程度，是否影响气道通畅。

出血程度分级

轻度出血

少量渗血，可自行止血。

01

中度出血

持续出血，需加压包扎或缝合止血。

02

重度出血

大量出血，难以控制，需紧急手术止血。

03

颈部血管损伤

检查颈部有无血肿、搏动性肿块，排除颈动脉、颈静脉等重要血管损伤。

气管损伤

观察有无气体从伤口逸出、呼吸困难加重等气管损伤表现。

食管损伤

评估患者吞咽困难、唾液外溢等症状，判断是否存在食管损伤。

神经损伤

观察有无声音嘶哑、吞咽困难等神经损伤症状，如喉返神经、喉上神经等。

合并损伤排查

03

紧急处理措施

气道保护策略

咽部创伤后，应首先确保患者呼吸道是否通畅，必要时进行气管插管或气管切开。

确保呼吸道通畅

如有大量血液、唾液或呕吐物等堵塞呼吸道，应及时清除，保持呼吸道通畅。

防止窒息

避免给予患者刺激性食物或药物，以减少咽部肌肉收缩和痉挛，加重呼吸困难。

避免过度刺激

止血操作规范

缝合止血

对于较大的出血点或切割伤，应及时进行缝合止血，以减少出血量。

03

对于较小的出血点，可通过压迫止血，如用纱布或棉球等压迫出血部位。

02

压迫止血

评估出血情况

咽部创伤后，应迅速评估出血情况，包括出血部位、出血量等。

01

疼痛管理方案

药物治疗

给予患者适当的镇痛药物，以减轻咽部疼痛和不适感。

01

局部冷敷

可采用局部冷敷的方法，减少咽部充血和水肿，缓解疼痛。

02

饮食调整

提供温凉、软食或流质饮食，减少对咽部的刺激和疼痛。

03

04

并发症预防控制

伤情评估

了解受伤原因、时间、部位及伤后情况等。

病史询问

临床表现

影像学检查

观察患者生命体征、吞咽情况、呼吸困难程度等。

如X线、CT等，评估伤口深度、范围及与周围组织的关系。

紧急处理

对于有明显出血的伤口，应迅速止血。

止血

及时清理口腔和咽部的分泌物和呕吐物，防止窒息。

保持呼吸道通畅

如有休克、昏迷等严重情况，应进行急救处理，并及时送医。

急救处理

后续治疗与康复

康复治疗

包括物理治疗、吞咽训练等，促进功能恢复。

03

根据患者情况给予营养支持，促进伤口愈合和身体恢复。

02

营养支持

伤口换药

定期更换敷料，保持伤口清洁。

01

05

专科护理实施

伤口清洁标准化流程

伤口清洗

用生理盐水或双氧水清洗伤口，确保伤口干净，减少感染风险。

01

伤口消毒

使用碘伏或酒精对伤口进行消毒，杀灭细菌，预防感染。

02

伤口缝合

对于较大的伤口，需要进行缝合，促进伤口愈合，减少疤痕形成。

03

伤口换药

定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，促进伤口愈合。

04

营养支持途径选择

对于轻伤患者，可通过口服营养品或流食来补充营养，促进伤口愈合。

口服营养

鼻饲饮食

静脉营养

对于伤口严重或无法经口进食的患者，可通过鼻饲管给予营养支持，确保患者获得充足的营养。

对于严重营养不良或无法经口或鼻饲的患者，可通过静脉补充营养物质，满足患者的营养需求。

心理干预要点

心理疏导

咽部创伤患者常伴有恐惧、焦虑等情绪，需要进行心理疏导，帮助患者缓解紧张情绪，促进康复。

疼痛缓解

社交支持

咽部创伤患者常伴有疼痛，需要采取有效的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗等，减轻患者的痛苦。

咽部创伤可能导致患者无法正常交流，需要提供社交支持，如手势、书面交流等，帮助患者与他人沟通，减轻孤独感。

1

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06

康复与随访管理

功能恢复训练计划

吞咽功能训练

呼吸功能训练

语音功能训练

咽部创伤后，吞咽功能可能受损，需进行专业的吞咽功能训练，包括吞咽动作练习、吞咽协调练习等。

咽部创伤可能导致语音功能受