骨科患者疼痛管理.pptx

•关于骨科患者疼痛

管理

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10月11日世界疼痛日

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WHO

2001年亚太疼痛研讨会主题

“消除疼痛是人的基本权利”

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2002年国际疼痛协会

“疼痛是继血压、脉搏、呼吸、体温之后的第五大生命体征”

“疼痛不仅是一种症状，也是一种疾病”

从医学伦理和尊重患者权利的角度出发，每个医务工作者都应充分认识到患者有陈述疼痛、表达疼痛程度、得到完全镇痛、受到尊重并得到心理和精神上支持的权利和知情权

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Whatisthepain?

“painiswhateverthepersonsaysitis，

existingwheneverthepersonsaysitdoes”

(McCaffery1979)

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什么是疼痛？

.疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质

上的或潜在的组织损伤，疼痛是一种主观感觉

—国际疼痛研究会（IASP）

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疼痛是个体在身、心两方面同时经历的感受

身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适

心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏

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总疼痛（totalpain）

.总疼痛包括各种对身体有害刺激因素所引起的疼痛总称，如躯体的、心理的、精神的、社会的及经济的诸多因素。

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疼痛的双重作用（2）

不利的一面—和病因相关

.剧烈的疼痛可引发一系列机体功能变化.疼痛常可使病人痛不欲生

.致病、致残、致死的原因

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疼痛对全身的影响

.精神心理状态改变：急性、慢性疼痛

.躯体反应：被动体位

.内脏反应：RBP

.神经内分泌系统：儿茶酚胺胰岛素

胰高血糖素糖皮质激素

.生化反应：内源性镇痛物质致痛物质

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综合患者的表情、情绪、面色、姿势、体位、肌肉紧张度、出汗、心率、血压、呼吸频率及节律，全面分析、正确评价疼痛强度和疼痛性质

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.疼痛部位

.疼痛强度.疼痛性质

创伤性疼痛的评估

Whatdoyouneed?

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疼痛评估的方法（1）

.视觉模拟法(VAS、划线法)

划一条横线(一般长为10cm)，一端代表无痛，另一端代表最剧烈疼痛，让患者自己在线上的最能代表其疼痛程度之处划一交叉线

无痛最剧烈疼痛

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疼痛评估的方法（2）

数字分级法(NRS)

用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字

无痛最剧烈疼痛

0为不痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛

0为不痛，1-4为轻度痛，5-6为中度痛，7-10为重度痛

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疼痛评估的方法（3）

简易疼痛强度分级法(VRS)

0级：无疼痛

1级轻度疼痛：可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰

2级中度疼痛：要求服用止痛剂，睡眠轻度受到干扰

3级重度疼痛：需要麻醉止痛剂，睡眠受到干扰

4级剧烈疼痛：需要麻醉止痛剂，睡眠干扰较重，伴有其他症状

5级无法忍受：需要麻醉止痛剂，严重干扰睡眠，伴有其他症状或被