支气管哮喘课件修改.pptVIP

急性发作期的治疗1、轻度：吸入糖皮质激素200～500ugBDP/日；有症状时吸入短效β2受体激动剂；效果不佳可加用口服β2受体激动剂控释片；或小量茶碱控释片(200mg/d)；或加用抗胆碱药如异丙托嗅胺气雾剂吸入。第30页，共60页，星期日，2025年，2月5日2、中度吸入糖皮质激素500～1000ugBDP/日；规则吸入β2受体激动剂或联合抗胆碱药吸入或口服长效β2受体激动剂；亦可加用口服LT拮抗剂；若不能缓解，可持续雾化吸入β2受体激动剂(或联合用抗胆碱药吸入)，或口服糖皮质激素(6Omg/d)；必要时可用氨茶碱静脉注射。第31页，共60页，星期日，2025年，2月5日3．重度至危重度持续雾化吸入β2受体激动剂，或合并抗胆碱药；或静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇，加用口服LT拮抗剂；静脉滴注糖皮质激素如琥珀酸氢化可的松或甲泼尼松或地塞米松，一般3～5天缓解后改为口服；注意维持水、电解质平衡，纠正酸碱失衡；给予氧疗；如病情恶化进行无创或有创机械通气。第32页，共60页，星期日，2025年，2月5日GlobalInitiativeforAsthma:GlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention2006免疫疗法特异性免疫疗法，又称脱敏疗法(或称减敏疗法)，60％以上的哮喘发病与特异性变应原有关。非特异性免疫疗法，如注射卡介苗、转移因子、疫苗等生物制品抑制变应原反应的过程，有一定辅助的疗效。第33页，共60页，星期日，2025年，2月5日六、护理评估⑵身体评估⑴病史⑶实验室及其他检查第34页，共60页，星期日，2025年，2月5日（一）病史

吸入变应原：花粉、尘螨、动物毛屑、吸烟等呼吸道感染史饮食：进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物药物：服用普萘洛尔、阿司匹林等其他：气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素哮喘家族史第35页，共60页，星期日，2025年，2月5日身体评估（1）一般状态（2）皮肤和粘膜（3）胸部体征:过度充气三凹征第36页，共60页，星期日，2025年，2月5日实验室及其他检查（1）血常规（2）动脉血气分析（3）特异性变异原的检测（4）痰液检查（5）肺功能检测（6）X线检测第37页，共60页，星期日，2025年，2月5日常见护理诊断/问题1.低效性呼吸型态：与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关2.清理呼吸道无效：与支气管黏膜水肿、分泌物多、痰液黏稠、无效咳嗽有关3.焦虑：与反复哮喘发作有关4.潜在并发症：气胸、肺不张、肺气肿、支气管扩张、慢性肺源性心脏病5.知识缺乏：缺乏正确使用吸入器的相关知识第38页，共60页，星期日，2025年，2月5日护理目标1.病人呼吸平稳，无气促、发绀等。2.能够进行有效的咳嗽，深呼吸、胸部叩击等方法排出痰液，痰量减少或消失。3.患者自诉集焦虑减轻第39页，共60页，星期日，2025年，2月5日护理措施（一）一般护理1.环境与体位脱离过敏原提供安静、舒适、清洁的环境根据病情提供舒适的体位第40页，共60页，星期日，2025年，2月5日2.饮食护理提供清淡、易消化、足够热量的饮食避免硬、冷、油煎食物不宜食用鱼、虾、蟹等3.保持身体清洁舒适保持身体清洁舒适,温水擦浴,协助并鼓励病人咳嗽后用温水漱口,保持口腔清洁.4.氧疗护理重症哮喘遵医嘱吸氧,1-3L/分钟,浓度不超过40%护理措施第41页，共60页，星期日，2025年，2月5日（二）病情观察观察症状监测血气分析和肺功能加强对急性期病人的监护护理措施第42页，共60页，星期日，2025年，2月5日（三）对症护理1.氧疗护理：遵医嘱吸氧氧流量1～3L/min氧浓度≤40%监测动脉血气2.促进排痰，保持呼吸道通畅雾化吸入、有效咳嗽、体位引流、吸痰每日饮水2500～3000ml护理措施第43页，共60页，星期日，2025年，2月5日（四）用药护理1