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******************要点：氟喹诺酮的杀菌作用机理在于其以不同的亲和力与两种酶相结合，抑制DNA的复制。氟喹诺酮的杀菌作用是通过抑制拓扑异构酶IV和II，干扰细菌DNA复制来实现的。 不同的氟喹诺酮药物对于作用位点有不同的亲和力，例如左氧氟沙星更倾向于和拓扑异构酶IV（parC）相结合，而莫西沙星同时作用于II和IV。*************************碳青霉烯类亚胺培南美罗培南帕尼培南泰能美平克倍宁ImipenemMeropenemPanipenemG++++~++++~+++肠杆菌科+++++++++~++++绿脓杆菌++~++++++++厌氧菌+++++++++对去氢肽酶稳定性不稳稳定尚稳中枢毒性++++第94页，共115页，星期日，2025年，2月5日厄他培南与亚胺培南的比较
亚胺培南Imipenem厄他培南Ertapenem抗G＋、肠杆菌科抗非发酵G－杆菌抗脆弱类杆菌T?，h对去氢肽酶中枢毒性＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋1不稳定1.5%＋＋＋～＋＋＋＋±＋＋＋4.3～4.6稳定0.5%第95页，共115页，星期日，2025年，2月5日氟喹诺类品种比较 G－ G＋ 血浓度 不良 交互 给药 反应 作用氟哌酸 诺氟 ++~+++ + 1.6 有 口氟啶酸 依诺 ++~+++ ++ 3.7 稍多 较多 口甲氟哌酸 培氟 ++~+++ ++ 3.8 稍多 有 口氟嗪酸 氧氟 +++ +++ 5.6 较少 少 口＋注环丙氟哌 环丙 ++++ ++ 2.6 有 口＋注第96页，共115页，星期日，2025年，2月5日神经损害、神经-肌肉接头阻滞耳神经听力氨基苷类（新、卡、阿米）、万古、多粘、米诺、氯耳神经前庭易忽视，链、庆、妥、奈替米星视神经炎乙胺丁醇、氯、INH?伏立康唑神经-肌肉接头阻滞氨基苷、林可生骨神经损伤青霉素肌注第97页，共115页，星期日，2025年，2月5日肝毒性抗结核药磺胺药大环内酯类四环素类β-内酰胺类变态反应林可类药物干扰喹诺酮类GPT第98页，共115页，星期日，2025年，2月5日肝功能减退者抗菌药应用药物特点肝减者给药青、唑啉、他啶氨基苷、万古、去甲万古、多粘氟喹诺酮（氧氟、左氧、环丙、诺氟）主要经肾泄原剂量应用广谱青、头孢噻吩、噻肟、曲松、哌酮红、克林、甲硝唑氟罗沙星、5FC、伊曲康唑肝、肾双途径排泄严重肝病者慎用林可、培氟沙星、异烟肼主要经肝泄减量慎用红霉素酯化物、四、氯、利福平磺胺酮康唑、
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