2025年医保知识考试试题库：医保政策调整与医疗保险覆盖范围试题+答案.docxVIP

2025年医保知识考试试题库：医保政策调整与医疗保险覆盖范围试题+答案

选择题

1.2025年我国医保政策调整后，城乡居民医保普通门诊统筹政策规定，在一级医疗机构就诊的报销比例是（）

A.50%B.60%C.70%D.80%

答案：C

解析：2025年城乡居民医保普通门诊统筹政策明确，在一级医疗机构就诊的报销比例提升至70%，这一调整旨在鼓励居民在基层医疗机构就医，合理分流患者，同时减轻居民门诊就医费用负担。

2.以下哪类人群不属于2025年医疗保险扩大覆盖范围的对象（）

A.新就业形态劳动者B.长期居住在本地的外籍人员C.服刑人员D.未参保的农村贫困人口

答案：C

解析：新就业形态劳动者由于就业形式灵活，以往医保参保存在困难，2025年政策将其纳入覆盖范围；长期居住在本地的外籍人员在满足一定条件下也可参保，以保障他们在华的医疗需求；未参保的农村贫困人口是医保重点帮扶覆盖对象，有助于实现健康脱贫。而服刑人员的医疗保障按照相关监狱管理规定执行，不在此次医疗保险扩大覆盖范围对象之内。

3.2025年职工医保个人账户改革后，以下说法正确的是（）

A.个人账户只能用于本人医疗费用支付B.个人账户可以给直系亲属支付在定点医疗机构就医的费用

C.个人账户资金不能用于购买商业健康保险D.个人账户余额在参保人去世后不能继承

答案：B

解析：2025年职工医保个人账户改革后，拓宽了个人账户使用范围，除了本人使用外，可以给直系亲属支付在定点医疗机构就医的费用，提高了个人账户资金的使用效率。同时，在符合规定的情况下，个人账户资金可以用于购买商业健康保险；参保人去世后，个人账户余额可以依法继承。

4.2025年医保药品目录调整，新增的谈判药品中，治疗罕见病的药品占比约为（）

A.10%B.20%C.30%D.40%

答案：B

解析：2025年医保药品目录调整注重对罕见病患者的保障，新增谈判药品中约20%为治疗罕见病的药品。这一举措是为了提高罕见病患者的用药可及性，减轻患者家庭的经济负担。

5.参加2025年城乡居民医保的人员，在市内三级定点医疗机构住院，起付标准是（）

A.500元B.800元C.1000元D.1200元

答案：C

解析：根据2025年城乡居民医保政策，在市内三级定点医疗机构住院的起付标准设定为1000元。起付标准的设定是为了合理控制医疗费用支出，引导患者合理就医。

6.2025年医保政策规定，对于跨省异地就医直接结算，以下哪种情况不需要备案（）

A.异地长期居住人员B.异地转诊人员C.自行外出就医人员D.急诊抢救人员

答案：D

解析：异地长期居住人员、异地转诊人员都需要按照规定进行备案才能实现跨省异地就医直接结算。而急诊抢救人员在紧急情况下，为了保障及时救治，不需要事先备案也可进行跨省异地就医直接结算。

7.2025年生育保险与职工基本医疗保险合并实施后，用人单位缴纳的费率是（）

A.职工工资总额的0.5%B.职工工资总额的1%

C.职工工资总额的1.5%D.职工工资总额的2%

答案：B

解析：2025年生育保险与职工基本医疗保险合并实施后，用人单位按照职工工资总额的1%缴纳，这一合并实施有利于提高基金共济能力，降低管理运行成本，同时保障参保人员的生育保险待遇。

8.以下哪种医疗服务项目不在2025年医保报销范围内（）

A.近视矫正手术B.高血压门诊药物治疗C.阑尾炎手术D.肺炎住院治疗

答案：A

解析：近视矫正手术属于美容整形类手术，通常不在医保报销范围内。而高血压门诊药物治疗、阑尾炎手术、肺炎住院治疗都属于基本医疗服务范畴，在医保报销范围内。

9.2025年城乡居民医保大病保险起付标准是（）

A.上一年度居民人均可支配收入的50%B.上一年度居民人均可支配收入

C.上一年度居民人均消费支出的50%D.上一年度居民人均消费支出

答案：A

解析：2025年城乡居民医保大病保险起付标准设定为上一年度居民人均可支配收入的50%。这一起付标准的设定是为了在保障大病患者医疗需求的同时，合理控制大病保险基金的支出。

10.2025年医保政策鼓励定点医疗机构开展按病种付费，以下关于按病种付费的说法错误的是（）

A.按病种付费是指医保部门按照疾病诊断和治疗方式，对每个病种制定固定的支付标准

B.按病种付费可以促使医疗机构合理控制医疗成本

C.按病种付费可能会导致医疗机构推诿重症患者

D.按病种付费只适用于住院患者

答案：D

解析：按病种付费不