呼吸衰竭经典诊疗体系.pptx

呼吸衰竭经典诊疗体系

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CONTENTS

定义与病理基础

临床表现与评估

诊断标准与鉴别

经典治疗原则

护理与并发症管理

预后与长期管理

定义与病理基础

基本概念与分类标准

呼吸衰竭定义

呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

呼吸衰竭分类

诊断标准

按照动脉血气分类，呼吸衰竭可分为I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭。I型呼吸衰竭仅有缺氧，无二氧化碳潴留；II型呼吸衰竭既有缺氧，又有二氧化碳潴留。

在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），即为呼吸衰竭。

主要病理生理机制

通气不足

肺动-静脉样分流

换气功能障碍

氧耗量增加

肺泡通气不足导致肺泡氧分压降低，二氧化碳分压升高，引起缺氧和二氧化碳潴留。

肺泡通气与血流比例失调，导致肺泡无效腔增大，引起缺氧和二氧化碳潴留。

肺动脉内的静脉血未经氧合直接流入肺静脉，导致PaO2降低，是通气/血流比例失调的特例。

在呼吸窘迫或呼吸困难时，呼吸做功增加，氧耗量随之增加，加重缺氧。