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急诊手外伤护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE急诊评估与初步处理创面止血技术规范清创与感染防控临时固定与转运保护术后护理关键环节康复指导与预防宣教

01急诊评估与初步处理PART

伤情快速分级标准血液循环障碍神经功能评估伤口类型与深度骨折判断观察手指或手掌是否出现苍白、青紫或失去血色，判断血液循环是否受阻。评估伤口的大小、形状、深度和污染程度，以及是否有异物残留。检查受伤部位的感觉和运动功能，如感觉减退、麻木或肌肉无力等。观察是否有明显的手指或手掌变形、肿胀或活动受限等症状。

生命体征监测要点心率与血压监测患者的心率和血压，确保生命体征平稳。01呼吸状况观察患者的呼吸频率、节律和深度，评估是否存在呼吸困难。02体温变化注意患者的体温变化，预防低温或高温导致的并发症。03氧饱和度测量患者的血氧饱和度，确保氧合情况正常。04

疼痛管理优先级疼痛评估药物镇痛舒适体位心理支持采用合适的疼痛评估工具，评估患者的疼痛程度和性质。根据疼痛程度，给予患者适当的镇痛药物，以缓解疼痛。将患者置于舒适体位，减少疼痛刺激，同时便于伤口处理。提供心理安慰和支持，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。

02创面止血技术规范PART

观察伤口出血的部位、出血量和出血速度，确定是否需要立即采取止血措施。用无菌纱布或干净的布料直接压在出血点上，持续施加压力，直到出血停止。将伤肢抬高至心脏水平以上，以减缓血流速度，协助止血。如无法控制出血，应立即寻求医生或急救人员的帮助。压迫止血操作步骤评估出血情况压迫止血抬高伤肢寻求帮助

止血带使用禁忌症动脉出血不宜使用绑扎时间不宜过长伤口内有异物不宜使用标注时间止血带主要用于静脉和毛细血管出血，对于动脉出血应使用其他更专业的止血方法。如果伤口内有较大的异物，如玻璃、金属等，不宜使用止血带，以免加重伤害。止血带绑扎时间不宜超过1小时，以免导致肢体缺血坏死。使用止血带时，应记录使用时间，并每隔半小时左右放松一次，以避免肢体缺血。

特殊血管损伤应对动脉损伤如伤口喷射性出血，可能是动脉损伤，应立即用指压止血法或止血带进行止血，并迅速送医经损伤如伤口周围出现麻木、感觉丧失等情况，可能是神经损伤，应立即就医。静脉损伤如伤口出血缓慢，可能是静脉损伤，可采用压迫止血法，同时观察伤口情况。关节或肌腱损伤如伤口涉及关节或肌腱，应尽量避免活动，以免加重损伤，并用绷带或夹板进行固定。

03清创与感染防控PART

异物清除标准流程清洗双手用流动水和肥皂彻底清洗双手，确保手部干净。01清洗伤口用无菌生理盐水或清水彻底清洗伤口，去除表面污物。02清除异物用无菌镊子或棉签轻轻清除伤口内的异物，如尘土、石子等。03消毒伤口用适当的消毒剂对伤口进行消毒，杀灭细菌，预防感染。04

消毒剂选择原则杀菌谱广刺激性小无残留毒性易于使用选择能杀灭细菌、病毒、真菌等多种微生物的消毒剂。选择对皮肤和伤口刺激性小的消毒剂，避免加重伤势。选择无毒或低毒性的消毒剂，避免对伤口和周围组织造成损害。选择易于配制、使用和储存的消毒剂，方便在急救场合使用。

破伤风预防策略6px6px6px彻底清除伤口内的坏死组织和异物，减少破伤风梭菌的繁殖环境。彻底清创用适当的消毒剂对伤口进行消毒，并包扎伤口，避免破伤风梭菌的侵入。伤口处理根据伤口情况，及时接种破伤风疫苗，增强免疫力。接种破伤风疫苗010302如果伤口污染严重或深部伤口，应使用抗生素预防感染，包括破伤风梭菌感染。抗生素治疗04

04临时固定与转运保护PART

轻便、防水、易塑形，但强度略低于铝制夹板。塑料夹板可塑形、易固定，但需要充气装置，且使用时需注意压力。充气夹便、塑形性好、易弯曲、能与肢体紧密贴合。铝制夹板轻便、便宜、易塑形，但强度较低，一般用于临时固定。纸质夹板夹板固定材料选择

关节保护性体位功能位将关节固定在功能位，以保持关节的功能和减少疼痛。01休息位将关节固定在休息位，以减少关节活动和疼痛。02悬吊位将患肢悬吊于胸前或手臂上，以减少手部肿胀和疼痛。03抬高患肢将患肢抬高至心脏平面以上，以促进血液回流，减轻肿胀。04

转运途中观察指标生命体征伤口情况末梢循环神经功能观察患者呼吸、脉搏、血压等生命体征，及时发现病情变化。观察伤口是否有渗血、渗液、感染等情况，及时进行处理。观察患肢末梢的血液循环情况，如颜色、温度、毛细血管搏动等，以判断是否存在血运障碍。观察患肢的感觉和运动功能，如出现麻木、疼痛、活动障碍等情况，应及时进行处理。

05术后护理关键环节PART

血液循环监测方法观察手指颜色、温度、毛细血管充盈情况等指标，及时发现血液循环障碍。观察指标使用血管超声、多普勒仪等专业设备监测血管通血情况。监测方法如出现血液循环障碍，需立即采取措施，如调整石膏绷带松紧度、更换敷料等。处理措施

伤口渗液评估