临床加强静脉穿刺技术及不同血管穿刺技巧.doc

临床何加强静脉穿刺技术及不同血管穿刺技巧

一、让血管充盈的方法

1、非握拳穿刺法

护士用左手将患者的手固定成背隆掌空的握杯状手，目的是充分暴露手背各部位血管。嘱患者紧握拳，数秒钟再让其半握拳（拳心呈空虚状态），亦可嘱其反复握拳、松拳。

反复握拳、松拳，能使指间肌肉收缩，促进血液向心回流，手背静脉充盈明显。

2、两根压脉带

护士将一根压脉带绑在肘关节处，另一根绑在腕关节下，如下图，在前臂的背侧可以看到静脉。用右手食指横向来回触摸皮下若隐若现的静脉，能感觉到静脉的弹性。

二、易见回血法

1、调节器高调法：调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端，置高位输液管内承受回血的余地增加，回血较快。

2、调节器高调、输液瓶低位法:

调节器在高调的基础上，输液瓶放低挂于输液架的最低处，具有一定的虹吸作用，易见回血。

3、负压进针法:

将调节器下部的输液管前端反折，血液因管内负压而迅速流入头皮针胶管处，使被穿刺部位快速回血。

三、无痛穿刺法

1、近尺侧的静脉穿刺时疼痛最轻，而近桡侧的静脉穿刺时疼痛最明显，可能与神经分布、皮肤松弛及张力大小有关。

2、利用针尖刃面的锐度，穿刺时斜面略向左，减少针尖对组织的切割和撕拉，以达到减轻疼痛和减少组织损伤的目的。

3、选择合适的针头，进针长度适可而止:针头刺入血管内越长，对血管壁的机械性刺激和损伤就越大，患者的疼痛反应越强烈。当确定针头在血管内，确保妥善固定好针头的前提下，进针长度一般控制在0.3～0.5cm。

四、不同血管穿刺技巧

1、不显露静脉：水肿病人静脉往往不明显，用手指压迫局部，以暂时驱散皮下水分，显露静脉后再行穿刺。

2、脆弱静脉：慢性消耗性疾病病人血管比较脆弱，选择从血管旁侧进针，针头方向与血管平行，针进血管时不能用力过猛，宁慢勿快，持针要稳。

3、空虚静脉：大出血或腹泻等体液大量丢失患者，穿刺前可多饮水或进行局部热敷。采取挑起进针法，针头刺入血管肌层，将针放平，针头稍微挑起，使血管前后壁分离，使针尖与斜面滑入血管内有失阻感，但此类患者回血较慢，未见回血易被误认为是未扎进血管，可轻挤靠近针头处较细段输液皮条。

4、活动度大的静脉：可选用较锐利的针头，用左手拇指和食指，分别固定血管两端，在血管上方以30度斜角进针，回血后，针头稍挑起，顺着血管进入少许。