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临床药物治疗学模拟试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.下列哪种药物属于时间依赖性抗菌药物（）

A.氨基糖苷类

B.氟喹诺酮类

C.甲硝唑

D.青霉素类

答案：D。青霉素类属于时间依赖性抗菌药物，其杀菌作用主要取决于血药浓度高于MIC的时间，而与血药峰浓度关系不大。氨基糖苷类、氟喹诺酮类、甲硝唑属于浓度依赖性抗菌药物，杀菌效果主要与峰浓度有关。

2.华法林过量引起的出血可选用的解救药物是（）

A.维生素K

B.鱼精蛋白

C.氨甲苯酸

D.酚磺乙胺

答案：A。华法林是香豆素类抗凝剂，通过抑制维生素K环氧化物还原酶，阻止维生素K由环氧型向氢醌型转变，从而影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。当华法林过量引起出血时，可使用维生素K解救。鱼精蛋白用于对抗肝素过量引起的出血；氨甲苯酸和酚磺乙胺是一般的止血药，并非华法林过量的特效解救药。

3.治疗变异型心绞痛的最佳药物是（）

A.硝酸甘油

B.普萘洛尔

C.硝苯地平

D.硝酸异山梨酯

答案：C。变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛所致。硝苯地平为钙通道阻滞剂，能抑制心肌及血管平滑肌细胞的钙离子内流，扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，是治疗变异型心绞痛的最佳药物。硝酸甘油和硝酸异山梨酯主要通过扩张静脉和动脉，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量来缓解心绞痛，但对冠状动脉痉挛的解除作用不如硝苯地平。普萘洛尔为β受体阻滞剂，可使冠状动脉收缩，加重变异型心绞痛。

4.以下属于一线抗高血压药物的是（）

A.可乐定

B.利血平

C.氢氯噻嗪

D.胍乙啶

答案：C。一线抗高血压药物主要包括利尿剂（如氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。可乐定、利血平、胍乙啶属于二线或三线抗高血压药物，由于不良反应较多等原因，一般不作为首选。

5.治疗癫痫大发作的首选药物是（）

A.苯妥英钠

B.乙琥胺

C.地西泮

D.丙戊酸钠

答案：A。苯妥英钠对癫痫大发作和局限性发作有良好疗效，是治疗癫痫大发作的首选药物之一。乙琥胺主要用于治疗癫痫小发作；地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药；丙戊酸钠为广谱抗癫痫药，对各型癫痫都有一定疗效，但一般不作为大发作的首选。

6.糖皮质激素治疗严重感染时必须合用的药物是（）

A.抗生素

B.抗酸药

C.抗组胺药

D.维生素

答案：A。糖皮质激素具有强大的抗炎、抗休克等作用，但同时也会降低机体的防御功能，使感染易于扩散。因此，在治疗严重感染时，必须合用足量有效的抗生素，以控制感染。抗酸药主要用于防治糖皮质激素引起的胃肠道不良反应；抗组胺药和维生素与糖皮质激素治疗严重感染时的联合使用并非必须。

7.下列哪种药物可用于治疗痛风急性发作（）

A.别嘌醇

B.丙磺舒

C.秋水仙碱

D.苯溴马隆

答案：C。秋水仙碱是治疗痛风急性发作的特效药物，它可以通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用，减轻炎症反应，迅速缓解疼痛。别嘌醇主要用于降低血尿酸水平，预防痛风发作；丙磺舒和苯溴马隆是促尿酸排泄药，也主要用于慢性痛风的治疗，对急性发作期效果不佳。

8.治疗缺铁性贫血的首选药物是（）

A.维生素B12

B.叶酸

C.硫酸亚铁

D.重组人促红素

答案：C。缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致。硫酸亚铁是常用的口服铁剂，能补充铁元素，促进血红蛋白的合成，是治疗缺铁性贫血的首选药物。维生素B12和叶酸主要用于治疗巨幼细胞贫血；重组人促红素主要用于肾性贫血等。

9.可用于治疗青光眼的药物是（）

A.阿托品

B.毛果芸香碱

C.肾上腺素

D.新斯的明

答案：B。毛果芸香碱为M胆碱受体激动剂，能直接作用于瞳孔括约肌和睫状肌的M胆碱受体，使瞳孔缩小，房水回流增加，从而降低眼压，可用于治疗青光眼。阿托品为M胆碱受体阻断剂，可使瞳孔散大，房水流出受阻，眼压升高，禁用于青光眼。肾上腺素可使瞳孔散大，也不利于青光眼治疗。新斯的明主要用于重症肌无力等疾病的治疗，对青光眼无治疗作用。

10.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是（）

A.胃肠道反应

B.肝毒性

C.耳毒性和肾毒性

D.过敏反应

答案：C。氨基糖苷类抗生素的主要不良反应包括耳毒性（可引起前庭功能障碍和耳蜗神经损害）和肾毒性（可损害肾小管上皮细胞）。胃肠道反应相对较轻；肝毒性不是其主要不良反应；过敏反应也有发生，但不如耳毒性和肾毒性常见和突出。

11.能抑制胃酸分泌的药物不包括（）

A.西咪替丁

B.奥美拉唑

C.氢氧化铝

D.雷尼替丁

答案：C。西咪替丁和雷尼替丁为H?受体拮抗剂，能阻断胃壁细胞上