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老年心衰患者护理查房

病例介绍

患者男性，78岁，因“反复胸闷、气促10余年，再发加重1周”入院。患者10余年前开始出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视及正规治疗。此后症状反复发作，逐渐加重，日常活动明显受限。1周前，患者因受凉后上述症状再次发作，且较前明显加重，伴有咳嗽、咳痰，为白色黏痰，夜间不能平卧，双下肢水肿。遂至我院就诊，门诊以“慢性心力衰竭急性发作”收入我科。

既往有高血压病史20年，最高血压达180/110mmHg，平时规律服用氨氯地平片降压治疗，血压控制尚可；有冠心病病史5年，曾行冠状动脉造影提示多支血管病变，未行介入治疗，长期服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物治疗。否认糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等其他慢性疾病史。否认药物过敏史。

入院查体：T36.5℃，P110次/分，R26次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，精神萎靡，半卧位，呼吸急促。颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。心界向左下扩大，心率110次/分，律不齐，可闻及频发早搏，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下3cm，质中，有压痛，脾未触及，移动性浊音阴性。双下肢中度凹陷性水肿。

辅助检查：血常规：白细胞7.8×10?/L，中性粒细胞百分比75%，血红蛋白110g/L，血小板200×10?/L。生化检查：肝肾功能、电解质基本