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留置胃管护理记录单范文

[日期][星期][天气]

患者姓名：[具体姓名]性别：[具体性别]年龄：[具体年龄]床号：[具体床号]住院号：[具体住院号]

患者因[具体疾病诊断]于[入院日期]收入我科。由于患者[具体原因，如吞咽困难、昏迷等]，于[置管日期]在局麻下行留置胃管术。以下为详细护理记录。

一、置管前评估

置管前对患者进行了全面评估。患者意识状态为[清醒/嗜睡/昏迷等]，生命体征平稳，体温[具体体温]℃，脉搏[具体脉搏]次/分，呼吸[具体呼吸]次/分，血压[具体血压]mmHg。患者双侧鼻腔黏膜完整，无炎症、畸形等异常，经评估适合留置胃管。向患者及家属详细解释了留置胃管的目的、方法、注意事项及可能出现的不适，以取得其理解和配合。患者及家属表示理解并签署了相关知情同意书。

二、置管过程

准备好合适型号的胃管（型号为[具体型号]）、石蜡油、注射器、治疗碗、镊子等用物。协助患者取半坐卧位，头稍后仰，清洁双侧鼻腔。用石蜡油充分润滑胃管前端，沿一侧鼻孔轻轻插入，当胃管插入至[具体长度，一般为14-16cm]时，嘱患者做吞咽动作，随吞咽动作将胃管缓慢插入至预定长度[具体长度，一般为45-55cm]。在插管过程中，患者出现了轻微的恶心反应，立即暂停操作，指导患者做深呼吸，待症状缓解后继续插入。胃管插入成功后，采用三种方法验证胃管在胃内：一是用注射器抽吸，抽出了胃液；二是向胃管内注入空气，同时用听诊器在胃部听到气过水声；三是将胃管末端放入盛水的治疗碗中，无气泡溢出。确认胃管在胃内后，用胶布妥善固定胃管于鼻翼及面颊部，标识胃管插入深度为[具体深度]。

三、置管后护理

1.一般护理

-妥善固定胃管，防止胃管移位、扭曲、受压及脱出。告知患者及家属不可随意拔除胃管，翻身、活动时注意保护胃管。每日检查胃管固定情况及插入深度，观察胶布有无松动、脱落，如有异常及时处理。

-保持胃管通畅，定时用少量温水冲洗胃管，每[具体时间间隔，如4-6小时]冲洗一次，每次冲洗量为[具体量，如20-30ml]。在鼻饲前后也需用温水冲洗胃管，防止食物残渣堵塞胃管。

-观察患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状，密切观察胃液的颜色、性质和量。今日引出胃液量约[具体量]ml，颜色为[具体颜色，如淡黄色、黄绿色等]，性质清晰，未发现血性、咖啡样胃液，说明胃内目前无出血等异常情况。

2.鼻饲护理

-根据患者的病情、营养状况及消化能力，制定了合理的鼻饲饮食计划。今日鼻饲食物为[具体食物，如米汤、牛奶、果汁等]，每日鼻饲[具体次数]次，每次鼻饲量为[具体量]ml，温度保持在[38-40]℃。

-鼻饲时，协助患者取半坐卧位或抬高床头30°-45°，以防止食物反流引起呛咳、误吸。使用注射器缓慢注入鼻饲液，速度不宜过快，一般控制在每分钟[具体速度]ml。在鼻饲过程中，密切观察患者的反应，询问患者有无不适。患者未出现呛咳、呕吐等情况，鼻饲过程顺利。

-鼻饲结束后，保持半坐卧位[具体时间，如30-60分钟]，避免立即平卧，以利于食物消化和吸收，防止反流。

3.口腔护理

-留置胃管期间，患者口腔自洁能力下降，易发生口腔感染。因此，每日为患者进行[具体次数]次口腔护理，使用[具体口腔护理溶液，如生理盐水、碳酸氢钠溶液等]，严格按照口腔护理操作规程进行操作。在口腔护理过程中，仔细观察患者口腔黏膜有无破损、溃疡、感染等情况。今日观察发现患者口腔黏膜完整，无异味，说明口腔护理措施有效。

4.心理护理

-患者因留置胃管可能会产生焦虑、不适等情绪，影响治疗效果。因此，加强了与患者的沟通交流，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。向患者解释留置胃管的重要性和必要性，告知其如何配合护理操作以减轻不适。通过与患者的沟通，患者表示能够理解并愿意配合治疗和护理。

四、并发症观察及处理

1.堵管

-每日检查胃管通畅情况，观察有无堵管现象。如发现胃管堵塞，可先尝试用温水反复冲洗胃管，若堵塞仍未解除，可遵医嘱使用相应的药物溶解堵塞物。今日胃管通畅，未发生堵管情况。

2.脱管

-密切观察胃管固定情况，防止胃管脱出。告知患者及家属胃管脱出的危害及注意事项。若胃管不慎脱出，不可自行盲目插入，应立即通知医护人员进行处理。今日胃管固定良好，未出现脱管现象。

3.误吸

-观察患者有无呛咳、呼吸困难等误吸表现。保持患者半坐卧位或抬高床头，鼻饲速度不宜过快，避免在患者咳嗽、呕吐时进行鼻饲。今日患者未出现误吸相关症状。

4.鼻腔黏膜损伤

-观察患者鼻腔黏膜有无红肿、疼痛、破损等情况。每日清洁鼻腔，保持鼻腔湿润，可在鼻腔内涂抹适量的石蜡油。今日观察发现患者