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急性血压升高护理要点

演讲人：

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目录

02

快速评估标准

01

疾病概述

03

紧急处理流程

04

药物护理规范

05

并发症预防管理

06

健康宣教内容

01

疾病概述

急性血压升高定义

急性血压升高是指血压突然显著升高，通常收缩压超过180mmHg和（或）舒张压超过120mmHg，常伴随重要器官功能不全或严重靶器官损害。

急性血压升高可能是高血压急症或亚急症的表现，需要紧急处理，以避免严重并发症的发生。

常见诱发因素

情绪激动

用药不当

疾病因素

生活方式

情绪激动、紧张、焦虑等情绪变化可能导致血压升高。

如突然停用降压药物或降压药物剂量不足，或使用了导致血压升高的药物。

如肾小球肾炎、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等肾脏疾病，以及原发性醛固酮增多症等内分泌疾病，都可能引起急性血压升高。

如高盐饮食、大量饮酒、过度劳累等，也可能诱发急性血压升高。

头痛

器官损害

急性血压升高时，头痛是最常见的症状，多为持续性钝痛或搏动性胀痛。

急性血压升高可能导致心脏、脑、肾等重要器官的功能损害，表现为心力衰竭、脑出血、脑水肿、肾功能衰竭等。

典型临床表现

呼吸困难

急性血压升高时，心脏负担加重，可能出现呼吸困难、心悸等症状。

视网膜病变

急性血压升高时，视网膜动脉可能出现痉挛、水肿、渗出等病变，严重时可能导致失明。

02

快速评估标准

轻度高血压

收缩压140-159mmHg，舒张压90-99mmHg。

中度高血压

收缩压160-179mmHg，舒张压100-109mmHg。

重度高血压

收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。

血压分级诊断指标

心脏

评估心脏大小、心肌肥厚、冠状动脉粥样硬化等。

01

脑血管

评估有无脑血管意外、脑血管病变等。

02

肾脏

评估肾功能、蛋白尿、肾实质损害等。

03

视网膜

评估视网膜动脉硬化程度。

04

靶器官损害评估

紧急风险分层

低危

中危

高危

极高危

收缩压＜160mmHg且舒张压＜100mmHg，不伴有靶器官损害。

收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg，伴有一定程度的靶器官损害。

收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg，伴有明显靶器官损害或临床情况紧急，如心力衰竭、脑血管意外等。

出现高血压危象、高血压脑病或急性肾功能衰竭等危及生命的情况。

03

紧急处理流程

非药物干预措施

安静休息

保持患者安静休息，避免过度紧张和焦虑。

01

调整体位

抬高床头，使头部和上半身保持一定倾斜角度。

02

迅速降压

采用快速降压措施，如舌下含服硝苯地平等短效降压药物。

03

去除诱因

如避免情绪激动、剧烈运动等，去除引起血压升高的因素。

04

快速有效

选择起效快、作用强的降压药物，以迅速降低血压。

个体化用药

根据患者病情、年龄、性别、伴随疾病等，选择最适合的降压药物。

安全性高

药物应无明显副作用，且对心、脑、肾等重要器官无明显损害。

长期应用

选择适合长期使用的降压药物，以控制血压稳定，减少并发症。

降压药物选择原则

用药效果观察要点

血压监测

心率变化

症状缓解

药物副作用

密切观察血压变化，定期测量血压，以判断药物疗效和调整用药剂量。

观察患者头晕、头痛、恶心、呕吐等症状是否缓解，以及有无新的不适出现。

降压药物可能对心率产生影响，需观察心率是否正常。

注意药物可能引起的不良反应，如低血压、头晕、皮疹等，如有不适应及时就医。

04

药物护理规范

静脉降压药物分类

利尿剂

通过增加体内盐分和水分的排出，减少血容量，从而降低血压。

钙通道阻滞剂

阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管舒张，降低血压。

β受体阻滞剂

阻断肾上腺素对心脏和血管的作用，使心脏输出量减少，血管舒张，血压下降。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

抑制血管紧张素转换酶活性，使血管紧张素生成减少，血管扩张，血压下降。

副作用监测与处理

利尿剂

监测血电解质平衡，防止低血钾、低血钠等副作用。

钙通道阻滞剂

观察心率、心电图变化，预防心动过速和心悸等不良反应。

β受体阻滞剂

注意监测心率和血压，避免心动过缓、低血压等副作用。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

注意监测肾功能和血钾水平，预防血钾过高和肾功能损害。

根据患者的血压变化，逐步调整药物剂量，避免降压过快导致身体不适。

在调整剂量或更换药物时，需密切监测患者的血压和症状变化，确保用药安全有效。

对于严重高血压或药物不敏感的患者，可考虑联合使用不同种类的降压药物。

对于老年人或肝肾功能不全的患者，应谨慎调整药物剂量，避免药物蓄积和副作用。

用药剂量调整策略

05

并发症预防管理

高危并发症类型

包括脑出血、脑血栓形成、心力衰竭等。

心脑血管并发症

急性肾功能不全、急性肾炎等。

肾脏并发症

眼底出血、渗出和视盘水肿等。

视网膜病变

表现为呼吸困