重症肺炎课件.pptx

重症肺炎课件

诊断有无肺炎;判断轻重;有无并发症;什么病原体;基础疾病。基础疾病:---原发或继发性免疫缺陷病;---呼吸道局部畸形或结构异常;---支气管异物;---先天性心脏病;---营养性障碍;---环境因素等。

重症肺炎得定义以往:局限于肺炎儿就是否出现累及其她系统相应得症状和体征;目前:肺炎患儿出现通、换气功能障碍或全身炎症反应时,即可诊断为重症肺炎。

重症肺炎得定义原发感染所致得全身严重状态;肺部病变得广泛程度或累及胸腔、纵膈;肺脏与其她脏器功能不全或衰竭,即败血症、休克、呼吸衰竭甚至MODS。

小儿重症肺炎起病快;来势猛;并发症多;常累及全身;典型表现常被掩盖或被忽略等;因抢救时间仓促易致诊治不当,导致病情进展恶化,甚至死亡。

重症肺炎得高危因素非母乳喂养;营养不良;空气污染;未接种麻疹疫苗;先天性或获得免疫功能缺陷;先天性心脏病;先天性代谢遗传性疾病;早产儿应视为重症肺炎得高危儿。

重症肺炎得社会因素抗生素滥用问题日益严重,特别就是许多新抗生素得广泛使用;耐药菌株得感染成为细菌感染得主要原因。

二重感染加重症肺炎得严重性和复杂性若感染控制不当;抗生素频繁反复更换;或使用大量广谱抗生素;机体本身、疾病和院内感染防治等因素。

不同病原肺炎得临床表现特点病原发生肺部表现其她表现金葡菌免疫力两肺大叶性、全身中毒症状败血长期用激素多发性化脓性病变,症,感染性休克,院内感染易形成脓胸/脓气胸MODS铜绿假单胞条件致病菌进行性紫绀,全身中毒症状败血症,易耐药咳绿色或黄色脓痰感染性休克,双侧下肺居多呈MODS弥漫性浸润和中央坏死得出血性皮损多发性小脓肿,脓胸,肺部血管炎症性坏死和血栓腺病毒多见细支气管、呼吸困难,全身中毒症状,肺间质和肺泡重度喘憋,少数患儿有皮疹炎症浸润,出血面色青灰,紫绀坏死。导致气道4～7天后出现湿罗音肺实变破坏阻塞,广泛,少量胸腔积液肺气肿后期合并重症细菌感染真菌长期应用抗生素畏寒,高热,剧咳,全身中毒症状长期应用免疫抑制剂白色粘冻样痰,咳血,多脏器损害恶性病化疗