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第九讲气胸病人的护理;突然！你感到左胸有一股剧痛，並且出现胸闷和气急;
;气胸患者的护理;气胸的定义;;概述;（一）病因与发病机制;按病理生理变化分类
闭合性(单纯性)气胸
开放性(交通性)气胸
张力性(高压性)气胸
;1、闭合性（单纯性）气胸
空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔与外界不再沟通
;2、交通性
（开放性）气胸
胸膜腔与外界持续相通，空气自由进出胸腔
;3、张力性（高压性）气胸
由于裂孔呈单向活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔，呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升。
;闭合性：
交通性：
张力性：;按轻重程度的分类;气胸的诱因;临床表现;（2）呼吸困难：是典型症状。
呼吸困难程度与气胸类型、积气多少及肺功能有关，机械通气的患者表现为症状急剧恶化和缺氧或吸气压上升，
进行性加重，严重者紫绀甚至休克。
（3）刺激性干咳：气体刺激胸膜所致。
;2、体征
胸腔积气阳性体征和肺心受压表现:
大量气胸时，患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊鼓音，语颤及呼吸音均减低或消失，气管移向健侧，皮下气肿时有握雪感。
右侧气胸时，肝浊音界下移甚至消失，左侧少量气胸或伴发纵膈气肿时，可有Hamman征，即在左心缘听到与心跳一致的气泡破裂音。
;并发症;辅助检查;第21页，共58页，星期日，2025年，2月5日;第22页，共58页，星期日，2025年，2月5日;第23页，共58页，星期日，2025年，2月5日;第24页，共58页，星期日，2025年，2月5日;术前术后;;诊断要点;治疗原则：
尽早排气，使肺复张！！！;﹙一﹚保守治疗;﹙二﹚排气疗法;;自发性气胸急救配合;自发性气胸急救配合;术前术后;为确保有效的持续排气，张力性气胸、交通性气胸应尽早行胸腔闭式引流。;闭式水封瓶吸引装置﹙负压吸引﹚;;闭式引流管拔管指征：
;;﹙三﹚胸膜粘连术;﹙四﹚手术治疗;护理诊断;一般护理：;常规护理：;胸腔闭式引流的护理：;胸腔闭式引流的护理：;胸腔闭式引流的特殊护理：;更换引流袋护理：;更换引流袋的挤压方法：;指导有效咳嗽的护理：;心理护理：;注意事项：;健康指导：;护理要点;护??要点;护理要点;6、脱管处理若引流管从胸腔滑脱，立即
用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布
封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流
管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹
闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。
;7、拔管指征48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24H引流液小于50ML，脓液小于10ML，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。方法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎
8、拔管后观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状.
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