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临床妇产复习题（附参考答案）

单项选择题

1.正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素出现高峰是在末次月经后的

A.6～8周

B.8～10周

C.10～12周

D.12～14周

E.14～16周

参考答案：B。绒毛膜促性腺激素（hCG）在受精后第6日开始分泌，妊娠8～10周血清hCG浓度达高峰，持续约10日迅速下降。

2.关于骨盆出口平面描述正确的是

A.出口前后径平均值约为11cm

B.出口横径平均值约为8.5cm

C.出口前矢状径平均值约为6cm

D.出口后矢状径平均值约为8cm

E.骨盆出口平面由两个在同一平面的三角形组成

参考答案：B。出口前后径平均值约为11.5cm；出口横径平均值约为9cm，但实际分娩时，胎儿通过的是后三角，出口横径稍窄时，若出口后矢状径能代偿，两径之和＞15cm时，一般大小的胎儿可通过后三角区经阴道娩出；出口前矢状径平均值约为6cm；出口后矢状径平均值约为8～9cm；骨盆出口平面由两个不在同一平面的三角形组成。

3.分娩时最主要的产力是

A.子宫收缩力

B.肛提肌收缩力

C.腹肌收缩力

D.膈肌收缩力

E.腹压力

参考答案：A。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，具有节律性、对称性、极性及缩复作用等特点。肛提肌收缩力协助胎儿内旋转、仰伸及娩出；腹肌和膈肌收缩力（腹压）是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。

4.前置胎盘的主要症状是

A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血

B.外出血与病人症状不成比例

C.阴道流血伴有子宫收缩

D.阴道流血的发生无诱因

E.胎位异常

参考答案：A。前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。外出血与病人症状不成比例是胎盘早剥的特点；前置胎盘时阴道流血一般无子宫收缩；虽然前置胎盘可能合并胎位异常，但这不是其主要症状。

5.妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是

A.全身小动脉痉挛

B.过度水钠潴留

C.血液浓缩

D.凝血功能障碍，慢性DIC

E.血管通透性增加

参考答案：A。妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压升高、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。

6.初产妇，26岁。妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宫口开大4cm，胎头为“0”。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟1次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm。最可能的诊断是

A.协调性子宫收缩过强

B.不协调性子宫收缩乏力

C.先兆子宫破裂

D.子宫破裂

E.重型胎盘早剥

参考答案：C。该产妇坐骨结节间径7.5cm，提示骨盆出口狭窄。产程中出现子宫下段压痛明显，宫缩过频，胎心减慢，考虑为先兆子宫破裂。协调性子宫收缩过强表现为宫缩规律但强度大、间歇短；不协调性子宫收缩乏力表现为宫缩极性倒置；子宫破裂会有全腹压痛、反跳痛等更严重表现；重型胎盘早剥多有腹痛伴阴道流血及子宫板状硬等表现。

7.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是

A.阴道流血时间长短

B.距葡萄胎排空后时间长短

C.尿中hCG值高低

D.子宫大小程度不同

E.活组织镜下见有无绒毛结构

参考答案：E。侵蚀性葡萄胎镜下可见绒毛结构，而绒毛膜癌镜下无绒毛结构，这是二者最主要的区别。阴道流血时间长短、距葡萄胎排空后时间长短、尿中hCG值高低及子宫大小程度不同都不是二者鉴别的关键。

8.子宫内膜癌最多见的病理类型是

A.腺角化癌

B.腺癌

C.透明细胞癌

D.鳞腺癌

E.鳞癌

参考答案：B。子宫内膜癌病理类型有多种，其中腺癌最常见，约占80%～90%。

9.卵巢肿瘤蒂扭转的主要症状是

A.急性腹痛

B.发热

C.呕吐

D.白细胞升高

E.休克

参考答案：A。卵巢肿瘤蒂扭转是妇科常见的急腹症，主要症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，但急性腹痛是最主要表现。发热、白细胞升高多是继发感染的表现。

10.确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急措施是

A.扩容

B.输血

C.给血管活性药物

D.立即手术

E.边抗休克，边开腹手术

参考答案：E。输卵管妊娠破裂、出血性休克时，应在积极纠正休克的同时进行手术治疗，以迅速止血，挽救患者生命。单纯扩容、输血、给血管活性药物不能从根本上解决出血问题。

多项选择题

1.胎盘的功能包括

A.气体交换

B.营养物质供应

C.排出胎儿代谢产物

D.