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第五章

心理与社会治疗模式

背景1.1928年，玛丽·杰雷特首次提出心理与社会治疗模式。2.1937年，戈登·汉密尔顿发表《社会工作基本概念》一文，首次系统叙说心理与社会治疗模式学派的有关理论。3.1951年，汉密尔顿出版《个案社会工作的理论与实务》一书，标志着心理与社会治疗模式的正式形成。4.20世纪60年代，霍利斯出版《个案工作·心理社会治疗法》一书，将该理论发扬光大。汉密尔顿

案例2：云南大学马加爵事件马加爵事件是指发生于2004年，云南大学学生马加爵杀害4名同学的刑事案件。此案件由于作案者身为大学生出身卑微，手段残忍而吸引社会各界的关注。

马加爵所处的社会环境分析提示：家庭、学校、寝室同学、暗恋女友、社会救济保障、就业系统、文化氛围哪些社会诱因导致马加爵事件发生？壹贰

第一节心理与社会治疗模式的理论基础基本假设BDAC人在情境中个人与环境的互动个人过去的成长经历对当前状况的影响每个人都被视为有价值和有发展潜能的个体

案例

分析思路图：

基本原则个别化原则接纳的原则。承认案主有字左右表达情感的权力，并投入地倾听案主，既不阻止，也不责备。案主自决的原则。真诚和表里一致的原则。受控制的情绪反应移情与反移情非批判的原则。了解和帮助案主，而非评判其对错。保密的原则。

第二节心理与社会治疗模式的工作过程整个工作过程

初次会谈了解案主求助动机，找出案主面临的问题，作出是否给予帮助的决定。01建立关系使案主相信个案工作者的能力，同意接受个案工作者提供的服务，即个案工作者取得案主的信任。02签订服务协议澄清服务的方法、服务的性质、服务目标，明确案主、个案工作者、机构各自享有的权利和义务，初步的治疗计划。03建立01

（一）收集资料，全面收集案主的有关生理、心理和社会等各方面资料。（二）个案工作者通过专业技巧让案主追溯童年经历，把案主以往的内心冲突与现在的情绪行为联系起来，找出其中的逻辑关系。（三）个案工作者要协助案主认识自己的现实状况，尤其需要帮助他们发现自我评价与他人评价之间的差距，了解自己在行为方面可能存在的缺陷以及这些缺陷对案主的影响。研究02

031.对案主目前所呈现的问题及形成因素的分析。2.对案主的家庭环境与家庭因素的分析，包括对家庭心理动态因素的分析。3.案主个人生活经验与行为特质的分析，包括其常用的心理防御法及其评价。4.案主对接受协助的意愿与运用能力的评估。5.心理社会诊断摘要剖析，对该个案的服务或治疗计划的拟定。内容

指对案主各方面问题分别进行分析评估，以便全面把握案主的心理困扰和人际关系失调。类别01心理动态诊断（防御）03病因诊断（心理）指对案主的本我、自我和超我的三部分人格作横向的动态分析，以了解其人格的内部动力联系。分类诊断（环境）指对案主过去和现在的心理因素和人际关系失调进行纵向分析，以便把握案主问题产生的内在逻辑。0203

治疗范围04A减轻案主的焦虑和不安B减轻案主的系统功能失调C增强案主的自我适应功能D开发潜能，增强自我实现需要E调整人际关系，改善社会生活环境

第三节心理与社会治疗模式的方法与技术治疗技术直接治疗技术间接治疗技术指的是直接对案主本人开展治疗活动。指的是不直接对案主本人进行治疗，而是通过对案主本人生活的环境进行改变，从而达到对案主本人进行治疗的活动。

直接治疗技巧01非反映沟通动力技术02反映沟通动力技术03支持04直接影响05探索-描述-宣泄06现实情况反映07心理动力反映08人格发展反映09间接治疗技巧10心理社会治疗模式11

直接治疗的技术*非反映沟通动力技术非反映沟通动力技术主要不是案主自决的表现，而是通过外在力量推动案主内在变化的一种方法。一般来说，非反映沟通动力技术包括支持、直接影响、探索―描述―宣泄三种。

非反映沟通动力技术支持1.减轻案主的不安和焦虑情绪2.保证。即肯定案主的某些行为并作出必要的治疗效果的承诺等。3.支持也可以是一些实物的帮助。个案工作和通过直接或间接的方法表示自己的态度和立场，以推动或劝阻案主的某些行为。通过引导案主探索与其问题相关的情况，通过案主的描述以及描述中的情绪宣泄，使得个案工作者了解案主的情况。直接影响探索-描述-宣泄

案主：美美虽然已经念初三，我这个做母亲的还是不放心，总是每天带她上学、接她放学。个案工作者：美美已经15岁了，她平时非常谨慎听话，她的学校离家很近。如果你不想她凡事依赖你的话，我认为最好不要带她上学、接她放学。这样她才有机会慢慢学习自主和独立。

反映沟通动力技术*反映沟通动力技术对案主的要求相对较高，主要是应用评语、问题和解释等技术来鼓励和推动案主自我反省、自我解决问题并达到自我的满足和实现。主要包括三种方法：人在情境中反映讨论、心理模式动力反映讨论、人格发展