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临床护理三基模拟练习题（含参考答案）

一、单选题

1.下列哪项不属于护理程序的评价内容

A.护理诊断是否正确

B.护理目标实现与否

C.护理目标未实现的原因

D.修订诊断目标和措施

E.护理计划是否可行

答案：D

解析：护理程序评价内容包括护理诊断是否正确、护理目标实现与否、护理目标未实现的原因、护理计划是否可行等。修订诊断目标和措施是评价后根据结果进行的调整，不属于评价内容本身。

2.取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是

A.检查瓶口有无裂缝

B.冲洗瓶口

C.查看溶液的颜色

D.检查溶液有无沉淀

E.嗅察溶液有无异味

答案：B

解析：取用无菌溶液时，先倒出少量溶液是为了冲洗瓶口，以避免瓶口水渍等可能的污染进入溶液瓶内。

3.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压

A.增高

B.降低

C.无影响

D.脉压差增大

E.脉压差减小

答案：A

解析：袖带过窄，需较高的压力才能阻断动脉血流，所以测得的血压值会增高。

4.鼻饲法插入胃管的长度为

A.从鼻尖到剑突

B.从眉心到剑突

C.从耳垂到剑突

D.从发际到剑突

E.从鼻尖到耳垂再到剑突

答案：D

解析：一般成人鼻饲时插入胃管的长度为从发际到剑突，约45-55cm。

5.患者处于浅昏迷时，可出现

A.随意运动丧失

B.浅、深反射均消失

C.全身肌肉松弛

D.呼吸不规则

E.对任何刺激无反应

答案：A

解析：浅昏迷时意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，但对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。而浅、深反射均消失、全身肌肉松弛、呼吸不规则、对任何刺激无反应是深昏迷的表现。

6.静脉输液发生空气栓塞时，造成患者死亡的原因是空气阻塞了

A.肺动脉入口

B.肺静脉入口

C.主动脉入口

D.上腔静脉入口

E.下腔静脉入口

答案：A

解析：空气进入静脉后，随血流经右心房到右心室，如空气量较大，则在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧，甚至导致患者死亡。

7.发生溶血反应，初期的典型症状是

A.四肢麻木，腰背剧痛

B.黄疸

C.血红蛋白尿

D.高热

E.呼吸急促

答案：A

解析：溶血反应初期，由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起四肢麻木、腰背部剧痛。黄疸、血红蛋白尿是溶血反应中期的表现，高热、呼吸急促不是初期典型症状。

8.下列哪种患者临床上不出现发绀

A.急性肺炎

B.慢性阻塞性肺气肿

C.自发性气胸

D.严重贫血

E.右心衰竭

答案：D

解析：发绀是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现。严重贫血时，血红蛋白含量过低，即使有缺氧情况，还原血红蛋白的绝对量也达不到引起发绀的程度，所以临床上不出现发绀。而急性肺炎、慢性阻塞性肺气肿、自发性气胸、右心衰竭都可导致机体缺氧，引起发绀。

9.某患者颅内压增高症状明显，医嘱静脉滴注甘露醇250ml，30分钟滴完，每分钟应滴

A.60滴

B.80滴

C.100滴

D.125滴

E.140滴

答案：D

解析：已知输液总量为250ml，输液时间为30分钟，一般输液器的滴系数为15滴/ml。根据公式：每分钟滴数=液体总量（ml）×滴系数÷输液时间（分钟），即250×15÷30=125滴/分钟。

10.长期卧床患者易发生压疮的部位是

A.肩胛部

B.肘部

C.髋部

D.骶尾部

E.足跟部

答案：D

解析：长期卧床患者骶尾部是最易发生压疮的部位，因为骶尾部处于身体最低位，承受压力大，且局部皮肤经常受排泄物刺激等，血液循环较差。虽然肩胛部、肘部、髋部、足跟部也是压疮好发部位，但相对骶尾部来说发生率稍低。

二、多选题

1.下列属于护理诊断的是

A.潜在并发症：脑出血

B.体温过高：与肺部感染有关

C.有受伤的危险：与头晕有关

D.便秘：与长期卧床有关

E.知识缺乏：缺乏冠心病居家自我护理的知识

答案：BCDE

解析：护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断。“潜在并发症：脑出血”属于合作性问题，需要护士与医生共同合作处理，不属于护理诊断。而其他选项均符合护理诊断的定义。

2.下列关于无菌技术操作原则的叙述，正确的是

A.操作前护士应洗手、戴口罩和工作帽

B.无菌物品需用无菌持物钳夹取

C.从无菌容器内取出的无菌物品未用完，应立即放回原处

D.无菌包打开后，有效期为24小时

E.铺好的无菌盘有效期为4小时

答案：ABDE

解析：操作前护士洗手、戴口罩和工作帽是为了减少污染。无菌物品必须用无菌持物钳夹取以保持其无菌状态。从无菌容器内取出的无菌物品