护理学基础PPT课件 标本采集.pptx

第十七章标本采集

第一节标本采集的意义和原则12第二节常用检验标本采集的方法C目录ONTENTS

第一节标本采集的意义和原则

一、标本采集的意义（一）了解疾病性质及病情的进展（二）协助疾病诊断（三）制订治疗措施（四）疾病预后的判断

二、标本采集的原则（一）遵照医嘱（二）充分准备（三）严格查对（四）正确采集（五）及时送检

第二节常用检验标本采集的方法

血液标本尿液标本粪便标本痰标本咽拭子标本呕吐物标本标本采集

一、痰标本采集【定义】是气管、支气管和肺泡的分泌物，主要由黏液和炎性渗出物组成。【目的】1.常规痰标本检查痰液的细菌、虫卵、癌细胞等。2.痰培养标本检查痰液中的致病菌，确定病菌的类型并做药物敏感试验，以指导临床用药。3.24h痰标本检查24h痰液的量，并观察痰液的性状，协助诊断或作浓集结核杆菌检查。

【评估】1.患者的病情、意识及治疗用药情况。2.患者的心理状态和合作程度。【计划】护士准备用物准备环境准备患者准备

【实施】1.准备容器2.核对解释3.采集痰标本4.漱口5.再次核对6.整理用物7.观察记录8.标本送检常规痰标本痰培养标本24h痰标本能自行留取痰液的患者无法咳痰或不合作患者能自行留取痰液的患者无法咳痰或不合作患者

二、咽拭子标本采集【目的】从咽部或扁桃体采取分泌物做细菌培养或病毒分离，以协助诊断。【评估】1.患者一般情况、心理状态及合作程度。2.患者病情和目前治疗情况。3.患者口咽部情况、有无分泌物及进食时间，宜在进食后2h取标本，避免呕吐。

【计划】护士准备用物准备环境准备患者准备

【实施】准备容器核对解释采集标本送检标本整理记录再次核对消毒加盖

三、呕吐物标本采集在患者呕吐时或中毒患者洗胃时，用弯盘或痰杯接取呕吐物，观察呕吐物的性质、颜色、气味、次数及量，在容器外贴好标签，立即送检。【目的】1.协助诊断。2.明确毒物的性质和种类，以采取针对性的治疗措施。?

四、血液标本的采集（一）静脉血标本采集法（二）动脉血标本采集法（三）毛细血管采血法

（一）静脉血标本采集法静脉血标本采集：是自静脉抽取血标本的方法。常用的静脉：四肢浅静脉颈外静脉股静脉真空采血法：目前最佳的静脉血采集方法。

【目的】1.全血标本主要用于临床血液学检查，如血细胞计数和分类等。2.血浆标本主要用于凝血因子的相关检查，也可用于部分临床化学的快速检查。3.血清标本多适合于临床化学和免疫学的检测，如测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等。4.血培养标本适合于培养检测血液中的病原菌。

【计划】1.评估患者并解释2.患者准备3.护士准备4.用物准备5.环境准备

【实施】1.贴标签或条形码2.核对3.选择静脉4.消毒皮肤5.二次核对

6.采血血培养标本：注入密封瓶时，先除去铝盖中心部，消毒瓶盖，更换针头后将血液注入瓶内，轻轻摇匀。全血标本：取下针头，将血液沿着管壁缓慢注入盛有抗凝剂的试管内，轻轻摇动，使血液与抗凝剂充分混匀。血清标本：取下针头，将血液沿管壁缓慢注入干燥试管内。7.操作后处理

【注意事项】（1）严格执行无菌操作及查对制度。（2）作生化检验，应在患者空腹时采取。（3）若患者正在进行静脉输液、输血，严禁在输液输血的针头处取血标本。（5）一次性注射器采血法，同时抽取几个项目的静脉血标本，一般注入容器的顺序为：血培养瓶→干燥试管→抗凝管。

（6）真空试管采血时，如需采集多管血标本，需按照以下顺序：血培养→无添加剂管→凝血管→枸橼酸钠管→肝素管→EDTA管→草酸盐-氟化钠管。（7）真空试管采血时，凡全血标本或需抗凝血的标本，采血后立即颠倒混匀5～8次。（8）一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎患者，为提高培养阳性率，采血应10～15ml。

（二）动脉血标本采集法【目的】采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。【评估】1.询问、了解患者身体状况。2.向患者解释，取得患者配合。3.评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况：常用动脉由股动脉、肱动脉、桡动脉。

【计划】1.患者准备2.护士准备3.用物准备4.环境准备

【实施】1.贴标签或条形码2.核对3.选择合适动脉4.消毒5.二次核对6.采血7.操作后处理

【注意事项】严格无菌操作，预防感染。穿刺部位应压迫止血至不出血为止。若饮热水、洗澡、运动，需休息30min后再采血。血气分析时注射器内勿有空气。有出血倾向者慎用。标本及时送检。

（三）毛细血管采血法毛细血管采血法是自外周血或末梢血采集标本的方法，常用于血型、血常规、末梢血糖的检测。常用部位：左手无名指内侧采血，婴幼儿可从拇指或足跟部采血。

五、尿液标本的采集【目的】尿常规标本：用于尿液常规检