急性心衰急救诊疗流程与护理要点.pptxVIP

下载本文档

0
0
约2.71千字
约 27页
2025-06-19 发布于黑龙江
举报
版权申诉

急性心衰急救诊疗流程与护理要点.pptx

1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

急性心衰急救诊疗流程与护理要点

演讲人：

日期:

快速诊断与评估

急性心衰概述

急救处理流程

药物治疗方案

护理干预措施

后续管理重点

急性心衰概述

定义与临床分类

定义

急性心衰是指由于心脏功能异常，导致心脏排血量急剧下降，造成组织器官灌注不足和淤血的临床综合征。

临床分类

急性左心衰竭、急性右心衰竭和全心衰竭。

病理生理机制

6px

心肌缺血、坏死、心肌炎等导致心肌收缩力下降。

心肌收缩力下降

房颤、室速等心律失常导致心脏排血功能下降。

心律失常

高血压、瓣膜病、先天性心脏病等导致心脏负荷过重。

心脏负荷过重

心包积液、缩窄性心包炎等疾病导致心肌舒张受限。

心肌舒张受限

典型临床表现

呼吸困难

液体潴留

肺循环淤血

组织灌注不足

表现为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，严重时出现肺水肿。

表现为尿量减少、水肿，严重时出现腹水、全身水肿。

湿啰音、粉红色泡沫痰等是典型体征。

表现为四肢湿冷、苍白、发绀，以及血压下降、头晕等。

快速诊断与评估

肺部听诊时出现的湿啰音是心衰的重要体征。

肺部湿啰音

心脏听诊可闻及心音异常、心律失常等。

心脏听诊异常

急性心衰最突出的症状，表现为患者气短、喘憋、端坐呼吸。

呼吸困难

常表现为下肢水肿，也可出现全身性水肿。

水肿

早期识别关键指标

床边辅助检查方法

心电图

可快速识别心律失常、心肌缺血等异常情况。

超声心动图

评估心脏功能，判断各瓣膜功能及心室壁运动情况。

血气分析

了解患者氧合情况，判断有无呼吸衰竭。

胸部X光片

观察肺部渗出、心脏大小及形态等。

分级分层评估标准

呼吸困难程度

血流动力学监测

心脏功能评估

风险评估

根据呼吸困难程度评估心衰的严重程度，如采用NYHA分级标准。

根据超声心动图结果，评估心脏收缩功能和舒张功能。

监测血压、心率、尿量等指标，以判断病情严重程度及治疗效果。

综合患者年龄、基础疾病、并发症等因素，进行风险评估，以制定治疗方案。

急救处理流程

紧急处置四步法

初步评估

紧急处理

快速利尿

血管扩张剂应用

快速判断患者是否处于急性心衰状态，明确有无呼吸困难、低氧血症等紧急症状。

保持呼吸道通畅，给予吸氧，同时采取坐位或半坐位以减轻心脏负担。

静脉注射利尿剂，迅速降低心脏前负荷，缓解症状。

根据病情选用硝酸酯类、硝普钠等血管扩张剂，降低心脏前后负荷。

氧疗与呼吸支持策略

给予高流量吸氧，以缓解低氧血症，必要时使用机械通气辅助呼吸。

氧疗

密切监测患者呼吸频率、节律和深度，以及血氧饱和度等指标。

呼吸监测

保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息。

呼吸道管理

持续监测动脉血压，以便及时调整药物剂量和液体输注速度。

动脉血压监测

血流动力学监测要点

反映右心功能及血容量状态，指导补液和利尿治疗。

中心静脉压监测

密切监测心率和心律变化，及时发现并处理心律失常。

心率与心律监测

记录每小时尿量，评估肾功能及体液平衡情况。

尿量监测

药物治疗方案

利尿剂使用规范

作用机制

用药方法

药物选择

注意事项

通过增加尿量，降低血容量，减轻心脏前负荷，改善心功能。

常用利尿剂包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂等，应根据患者具体情况选择。

利尿剂一般通过口服或静脉注射给药，需严格控制剂量和用药时间。

利尿剂易导致电解质紊乱，特别是低血钾，需定期监测电解质水平。

血管活性药物选择

药物类型

包括血管扩张剂和血管收缩剂，具体选择根据患者情况而定。

作用机制

通过扩张或收缩血管，改变心脏前后负荷，改善心脏功能。

药物选择

血管扩张剂如硝普钠、硝酸酯类等，血管收缩剂如去甲肾上腺素、多巴胺等。

注意事项

血管活性药物对血流动力学影响较大，需密切监测血压、心率等指标。

正性肌力药应用场景

应用指征

药物选择

作用机制

注意事项

心脏收缩力不足、心排血量下降等情况，如急性心衰、心源性休克等。

常用正性肌力药包括洋地黄类药物、β受体兴奋剂等。

通过增强心肌收缩力，提高心排血量，改善心脏功能。

正性肌力药易导致心律失常等不良反应，需严格掌握用药指征和剂量。

护理干预措施

床头抬高

床头应抬高30-45度，有利于呼吸和静脉回流，减少心脏负担。

体位变换

定时翻身，防止压疮和坠积性肺炎。

循环支持

保持静脉通道畅通，确保急救药物及时输入。

心功能支持

给予强心、利尿、扩血管等药物，以增强心肌收缩力和减轻心脏负担。

体位管理与循环支持

出入量监测记录规范

6px

准确记录患者24小时出入量，包括饮水量、输液量、尿量等。

精确记录

关注尿量变化，及时发现肾功能异常或心衰加重。

尿量监测

根据病情调整

您可能关注的文档

文档评论（0）

东写西读 + 关注: 实名认证

文档贡献者

该用户很懒，什么也没介绍

咨询Ta 进入空间

1亿VIP精品文档

更多 >

急性心衰急救诊疗流程与护理要点.pptxVIP