骨骼系统核医学课件.pptxVIP

骨骼系統核醫學;一.骨顯像;原理Principal;方法Method;方法Method;平面影像;斷層影像

;③三相骨顯像（骨動態顯像）

血流相：“彈丸”式靜脈注射後即刻動態採集多幅圖像。主要反映大血管的通暢和局部動脈灌注情況

血池相：血流相採集結束後1～5min內靜態採集一幀圖像。主要反映骨骼與軟組織血液分佈情況

延遲相：2～4h後採集的圖像，主要反映局部骨骼的骨鹽代謝活性;適應證AdapativeDisease;適應症AdapativeDisease;圖像分析ImageAnalysis;正常骨顯像;正常骨顯像圖像（全身、斷層、局部靜態）;圖像分析ImageAnalysis;④“超級骨顯像”：全身骨骼放射性普遍、均勻性濃聚，顯影異常增強，雙腎不顯影，軟組織放射性低

原因：甲狀旁腺機能亢進、腫瘤廣泛性骨轉移

⑤骨外異常放射性分佈：一些軟組織病變時可異常濃聚

原因：伴有骨化或鈣化成分的腫瘤和非腫瘤病變、局部組織壞死、放療後改變、槳膜腔積液、骨化性肌炎等;;慢性骨髓炎（骨髓增生像）;多發性骨結核骨顯像表現;左股骨軟骨肉瘤;右股骨頸巨細胞瘤;肺癌多發性骨轉移圖;多發性骨髓瘤;Paget’s病;纖維結構不良;尿毒癥;肺癌引起的肥大性骨關節病;乳腺腫塊顯影;;肺癌骨轉移（冷、熱區並存）;SuperScan;臨床應用ClinicalUse;全身骨顯像的優勢

TheAdvantagesofSkeletalImaging;正常骨組織由骨基質和骨細胞組成

骨量是指骨基質含量，即骨有機質和骨礦物質含量（骨密度）的總和

人類骨量與年齡有密切相關(1)骨量增長期：出生到30歲;(2)骨量相對穩定期：30~40歲;(3)骨量丟失前期，女性40~49歲，男性40~64歲;(4)骨量快速丟失期：婦女絕經期後1~10年，年丟失率1.5~2.5%，男性無此期;(6)緩慢丟失期：65歲後女性丟失率降低至經前水準，男性有所加快，約0.5~1%/年;常用骨密度測量方法及其原理*;2.雙光子吸收法(dualphotonabsorptiometry,DPA)

基本原理與SPA相似，但使用的放射性核素是153Gd，可同時放出兩種能量的?射線。應用兩種能量，可將骨骼及軟組織對射線的吸收量進行校正而計算出骨骼的吸收量

測量部位主要為腰椎、髖骨和一些軀幹骨，也可測量橈骨

優點為精確性和準確性較高，可消除軟組織及骨髓對測量結果的影響

缺點為空間解析度較差、費時、輻射劑量大;3.雙能X線吸收法(dualenergyX-rayabsorptiometry,DEXA)

原理：與SPA和DPA基本一直，都是利用射線在低能量狀態通過骨和軟組織而產生能量衰減進行測量；只是DEXA以兩種不同能量的X線源代替核素源

測量的理想部位是腰椎、股骨近端、髖骨等

優點為照射劑量低、使用方便快捷、空間解析度及精確度和靈敏度均高於DPA，認為是測量骨密度的金標準;4.定量CT(quantitativeCT,QCT)

可分別測量脊椎皮質骨和松質骨的礦物質含量，定量測定身體各部分的小梁骨和皮質骨的骨密度

效價比低、輻射劑量大，主要用於研究性工作

;5.定量超聲技術（QUS）

原理是由換能器所發出的超聲波穿過骨骼後，可被另一側的換能器認知並轉換為計數資料。由於骨的組成成分不同，它對超聲波的反射和穿透衰減也有一定區別，就可利用計算得出的超聲波在骨內的傳導速度和衰減係數的變化來間接反映骨密度的情況

測量跟骨、髕骨、脛骨、指骨等

具有廉價、便攜、簡單、無輻射等優點

其傳導速度和衰減係數與骨量和骨結構之間的相關性尚不明確，多限於研究領域

;正常骨礦含量或骨密度值;臨床應用;2.骨質疏鬆性骨折的預測

骨質疏鬆的一個重要併發症就是骨折，骨密度降低是骨折的最重要因素

骨密度值與骨強度有很高的正相關關係

3.對內分泌及代謝性疾病的骨量測量

許多全身或局部病變都可以影響鈣的代謝和骨基質的形成，引起繼發性骨質疏鬆

內分泌及代謝性疾病引起的骨量丟失在進入老齡以前常常是可逆的，骨密度測定可作為檢測療效的指標;4.隨訪及對治療效果的估計

監測藥物對骨代謝的影響，指導臨床合理用藥

確定適宜用雌激素治療的人群

檢測藥物對骨質疏鬆症患者的療效

5.評估小兒的生長和營養狀況

評估母乳及不同配方奶餵養早產兒骨密度的增長率，獲得小兒生長和營養狀況的資料

評價商品配方奶的營養價值

6.在兒科疾病中的應用

兒科的腎臟疾病、某些激素缺乏、長期應用某些藥物均可使小兒骨密度降低

測量骨密度，有助於對疾病的診斷和療效評價;謝謝;放射性核素治療;概況;放射性核素可以治療的疾病;放射性核素可以治療的疾病;131I治療甲狀腺功能亢進症;原理;適應症和禁忌症