中医医院信息化中医标准建设制度​.doc

中医医院信息化中医标准建设制度?

一、总则

1.目的：为推动本院信息化中医标准建设，提高中医医疗服务质量和管理水平，促进中医信息的规范化、标准化，结合医院实际情况，特制定本制度。

2.适用范围：本制度适用于医院各部门、各科室在信息化建设过程中涉及中医标准相关的工作与活动。

3.基本原则：遵循国家和中医药行业相关信息化标准规范，结合医院中医特色优势，注重实用性、科学性、前瞻性，确保信息化中医标准建设与医院发展战略相契合。

二、组织与职责

1.信息化中医标准建设领导小组

-组成：由医院院长担任组长，分管信息化和中医业务的副院长担任副组长，成员包括信息科、医务科、护理部、药剂科、各中医临床科室主任等。

-职责：全面领导和统筹规划医院信息化中医标准建设工作；制定建设目标、方针和政策；协调各部门之间的工作，解决建设过程中的重大问题；审议并批准信息化中医标准建设相关方案和成果。

2.信息科

-职责：负责信息化中医标准建设的具体实施和技术支持；制定信息化建设技术方案，确保符合中医标准要求；负责信息系统的选型、开发、维护与升级，保障系统的稳定运行；收集、整理和分析中医信息化相关数据，为医院决策提供支持。

3.中医业务科室

-职责：参与信息化中医标准的制定和修订工作，提供中医专业知识和业务需求；负责在日常医疗工作中准确应用信息化中医标准，确保数据录入的准确性和完整性；及时反馈信息化中医标准在实际应用中的问题和建议。

4.其他相关部门

-职责：配合信息化中医标准建设工作，提供必要的支持和协助。如财务科负责保障建设资金的合理安排；后勤部门负责提供硬件设施运行的保障环境等。

三、标准制定与修订

1.标准制定流程

-需求调研：信息科联合中医业务科室，深入了解医院中医医疗、教学、科研、管理等各方面对信息化的需求，收集现行中医标准在实际应用中的问题和建议。

-资料收集：广泛收集国内外相关中医信息化标准，包括国家标准、行业标准、地方标准等，进行整理和分析。

-草案编制：结合需求调研和资料收集结果，由信息科会同中医专家共同编制信息化中医标准草案，明确各项标准的具体内容、格式要求、数据字典等。

-内部评审：组织医院内部相关专家对标准草案进行评审，重点审查标准的科学性、实用性、兼容性等方面，提出修改意见。

-修改完善：根据内部评审意见，对标准草案进行修改和完善，形成征求意见稿。

-征求意见：向医院各部门、科室以及相关外部机构和专家广泛征求意见，收集反馈信息。

-审核发布：根据征求意见情况，再次修改标准，提交信息化中医标准建设领导小组审核，审核通过后正式发布实施。

2.标准修订机制

-定期评估：每[X]年对已实施的信息化中医标准进行全面评估，分析标准在实际应用中的效果和存在的问题。

-动态调整：根据国家政策法规、中医药行业发展以及医院实际需求的变化，及时对信息化中医标准进行修订和完善，确保标准的时效性和有效性。

四、数据标准管理

1.数据采集标准

-规范数据来源：明确各类中医信息数据的采集源头，确保数据的真实性和可靠性。如电子病历数据应直接从医生工作站采集，避免二次录入导致的数据误差。

-统一数据格式：对中医诊断、辨证、治法、方剂、中药等核心数据制定统一的格式标准，如中医诊断应采用规范的中医术语，按照“病名+证型”的格式记录。

-规定数据精度：对数值型数据，如中药剂量、体温、血压等，明确规定数据的精度要求，确保数据的一致性。

2.数据存储标准

-建立数据仓库：构建符合中医数据特点的数据仓库，采用分层架构存储不同类型和用途的数据，如基础数据层、业务数据层、分析数据层等。

-数据加密与备份：对存储的中医敏感信息，如患者个人隐私数据、核心医疗数据等进行加密处理，确保数据安全。同时，制定完善的数据备份策略，定期进行数据备份，防止数据丢失。

3.数据共享与交换标准

-制定接口规范：建立医院内部各信息系统之间以及与外部机构（如医保部门、上级医院等）信息系统的数据接口规范，确保数据能够准确、顺畅地共享与交换。

-遵循数据交换协议：在数据共享与交换过程中，严格遵循国家和行业相关的数据交换协议，保障数据的合法性和合规性。

五、信息系统建设与应用标准

1.信息系统选型

-符合中医标准：在选择信息系统时，优先考虑能够支持信息化中医标准的产品，确保系统具备完善的中医术语库、辨证论治模型、中药管理模块等功能。

-技术先进性与稳定性：选用技术先进、成熟稳定的信息系统，具备良好的扩展性和兼容性，能够适应医院未来信息化发展的需求