肠造口术前定位及术后护理.pptVIP

7、除去袋子和底盘袋子：⑴用指尖向身体方向轻压小凸耳，即可打开锁环；⑵在确认锁环被打开后，向上提起造口袋同时将其拉离底盘即可取下造口袋。如果用手拉住袋子顶部，可能会更方便取下袋子底盘。底盘：用一只手按住皮肤，另一只手小心缓慢的自上而下将底盘揭掉。第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日试戴造口袋造口袋内装100-150ml清水，增加真实感受患者佩戴12-24h正常工作，生活做家务，外出活动（包括洗澡，睡觉）第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日实际造口位置确定造口袋底板与脐、切口、皮肤皱褶、髂前上棘、腰带等关系确定造口位置与腹直肌的关系因人而异，经过调整才是实际造口位置第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日造口定位注意事项1.时间：肠道准备前2.操作者：造口位置的选择应根据疾病，手术方式和个体差异而定，共同合作3.周围皮肤：避开陈旧的瘢痕，皮肤皱褶，脐、腰部、髂骨、耻骨、手术切口、肋骨、腹直肌外、慢性皮肤病、现有疝的部位第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日造口定位注意事项4.特殊病人：坐轮椅，使用义肢，独臂，肥胖等5.不影响生活习惯6.不确定手术，急诊手术：为方便手术操作，可同时定位多个位置第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日造口定位注意事项7.多个造口：①.肠造口+尿路双造口：不应在同一水平线尿路造口略高（右侧）肠造口略低（左侧）②.回肠+乙状结肠造口：左右两侧，回肠造口略高③.横结肠+乙状结肠造口：横结肠右上，乙状结肠左下第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日造口定位注意事项8.定位后应试戴12-24h9.婴幼儿造口：1.新生儿：腹部面积小，病情复杂难以定位2.幼儿：成长发育过程中体形改变需要不断从新选择造口位置第39页，共53页，星期日，2025年，2月5日肠造口术前定位及术后护理第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日目录概述造口术前定位的意义造口术前定位的原则造口术前定位的方法造口术后评估造口术后护理第2页，共53页，星期日，2025年，2月5日肠造口是指因治疗需要，外科医生在患者腹壁上所做的人为开口，并将一段肠管拉出腹腔，开口翻转缝于腹壁，用于排泄粪便或尿液。俗称人工肛门最常见的是结肠造口和回肠末端造口认识造口第3页，共53页，星期日，2025年，2月5日造口分类1、按用途分类暂时性造口永久性造口2、按造口术式分类单腔造口襻式造口双腔式造口3、按造口解剖位置分类胃造口、小肠造口（空肠造口、回肠造口）大肠造口（盲肠造口升结肠造口横结肠造口降结肠造口乙状结肠造口）泌尿造口第4页，共53页，星期日，2025年，2月5日常见肠造口及特点结肠造口:特点升结肠，横结肠造口多位于右侧，降结肠，乙状结肠造口多位于左腹部突出腹壁1.5-2cm，直径约3-5cm排泄物及排泄行为：固态状、比较规律排泄物与正常相似第5页，共53页，星期日，2025年，2月5日回肠造口特点位于右下腹突出腹壁约2-3cm，直径约2-2.5cm排泄物及排泄行为：流质状、持续排放排泄物对皮肤的腐蚀性很强第6页，共53页，星期日，2025年，2月5日尿路造口位于右下腹突出腹壁1.5-2cm，直径约2-2.5cm排泄物及排泄行为：尿液、持续排放第7页，共53页，星期日，2025年，2月5日造口带来的问题造口给患者及照护者带来了什么？永久性造口将会伴随患者终生给照护者带来沉重的负担第8页，共53页，星期日，2025年，2月5日造口术前定位的重要性一个位置得当、结构完美的肠造口可以使患者以后的生活更有信心。良好的位置方便患者造口袋的粘贴、便于对造口周围皮肤的管理、提高患者的自理能力。如果造口位置不当，将导致术后护理困难，手术成功了一半……第9页，共53页，星期日，2025年，2月5日造口位置不当引起的问题皮炎、疝等并发症造口器材使用困难心理问题……第10页，共53页，星期日，2025年，2月5日术前定位的意义术中皮肤暴露有限术中与患者交流困难不同体位皮肤皱褶有差异开腹后解剖